操着不同的口音，提着各地医院的CT片、X光片袋子……医院里患者排起了长队。医院外，挂着湖南、江西甚至更远省份牌照的小汽车，堵了差不多1公里。
社港医院堪称“逆吸”
45岁的导诊护士冯霞瞥了一眼时钟，还不到早上9点，墙上的电子叫号器显示已经登记了500多位患者。经验告诉她，小镇的街道还得堵上一个多小时，而下午又会涌进同样多的病人。
冯霞所在的湖南省浏阳市骨伤科医院（也是社港镇卫生院，简称社港医院），是一家地处湘东罗霄山区的偏远乡镇医院，周围只有静谧的山村和小巧的集镇。
对这位导诊护士来说，这种城里大医院才能见到的拥挤场面，自己已经司空见惯。在这里待了13年，她遇见过来自全国各地的患者，甚至还有东南亚和非洲的老外。
浏阳市位于湘赣边，东邻江西铜鼓、万载、宜春，南接江西萍乡。像社港医院这样的超级乡镇医院，在浏阳这个县级市还有几家。如同春运般的繁忙，每天在这些医院出现。
一直以来，城市大医院的“虹吸效应”，像抽水机一样，抽走了患者，也抽走了好医生。而社港医院堪称“逆吸”——从城市大医院“抢”病人，“抢”医生……
社港镇镇长罗定坤给出了一组对比数字：全镇户籍人口不足五万，而社港医院每年带来的流动人口近百万人次。“一家乡镇医院带活了一个乡镇”已经在社港成为共识。
无一例外，病人们都是冲着“江氏正骨术”来的。社港医院90％以上的病人，都通过这种传统正骨复位法治疗，手术率不到8％，而一般医院的骨科手术率约为80％。即使这样，社港医院500多张病床还是捉襟见肘，天天有病人排队等床位。
长沙市一家大医院的医生，见到自己的病人不断往社港医院跑，一度怀疑这家乡镇医院请了“医托”挖病人。为此，他专程开车到社港来暗访，这才打消了猜疑。
集里医院“输血”自救
在浏阳，集里医院也是一家让人刮目相看的超级乡镇医院。它是湖南省唯一一家设有重症监护室、能做开颅手术的乡镇医院。
集里医院52岁的神经内科主任贝玉章，1995年来到这里时，这家乡镇医院被“贫血”折腾得有些惨不忍睹。当时的集里医院，员工不到30人，每天门诊量三四十人次，只有几个留观病人，几乎没有住院病人。
本地患者宁愿到城里大医院排长队、花高价，也不愿意到集里医院就诊。留不住医生，招不进新人，集里医院陷入“缺医生——没病人——留不住医生——引不来病人……”的恶性循环。
必须在夹缝中找生存空间。1995年，集里医院成立中风专科。在此之前，集里医院做了调研，中风、白内障和慢性疼痛，是浏阳发病率靠前的疾病。可直到2005年陈小玲接任院长时，已经“十岁”的集里医院中风科，每年住院病人仍只有三四十人。
自救从“输血”开始。2005年，集里医院从河北省第四人民医院聘来神经内科专家、副主任医师齐浩波。这是浏阳引进外地人才进本地医院的第一例。当时开出的条件是10万元年薪，附加一套168平方米的房子，齐浩波爱人的工作也一并安排。
这次招聘成了当年浏阳轰动一时的新闻。要知道，当时集里医院员工年收入才一两万块钱。齐浩波很快成为神经内科学科带头人，并开始培养集里医院的人才队伍。
2005年至2020年，集里医院引进成熟人才66人。陈小玲说，培养一个成熟的医生，没有8到10年根本不行，而医院通过人才引进，短时间内快速完成了“输血”。
与此同时，集里医院也在积极自我“造血”。从2006年开始，集里医院开始送人到大医院去学习，哪里有好资源，集里医院就千方百计把医生“塞”到哪里去。
静脉溶栓治疗，是缺血性脑卒中急性期的重要救治措施，听说天津环湖医院溶栓做得好，集里医院就把卒中科的医护骨干送去“取经”。学成归来，集里医院顺利开设溶栓业务。
在集里医院的中风病人中，农村患者占到90％。为了降低患者负担，医院精打细算，严格控制医疗耗材采购成本。
同样采购一个支架，有的大医院要2万元，集里医院硬是砍到1.5万元……一些耗材供应商觉得挣得少，情愿不做集里医院的生意。
陈小玲告诉记者：“集里医院正在申报三级医院，但收费一直维持乡镇卫生院的水平。就算是花费较多的开颅手术，也只需两三万元，只有省城三甲医院的一半左右。”
待遇方面，社港医院医生年收入十几万元到二十万元，不输县城医院。在采访中，多位社港医院医生坦言，不用担心生存问题，更用不着花心思从病人身上赚钱。
“浏阳现象”能否复制
把乡镇卫生院建成超级乡镇医院的探索，浏阳的做法值得各地推广借鉴吗？
中国人民大学王俊教授认为，浏阳通过做强专科，把医疗能力做起来，把治疗费用降下来，这是全国其他地方值得借鉴的。“但各地不能简单照搬照抄，不能搞‘一刀切’。”王俊强调，“浏阳医改实践既离不开背后的体制改革，也缺不了改革一线操刀人的魄力和智慧。”
也有专家对“浏阳现象”担心。中国社会科学院社会学研究所研究员房莉杰提醒，浏阳如何把握好乡镇医院的公益性和营利性的关系，是卫健主管部门需要时刻关注的课题。
她说：“基本公共卫生服务是不赚钱的，全科医生服务的利润率很低。如果让一个医院自己选择，它肯定优先发展赚钱的专科服务，而忽视前两类服务。”
在一些专家看来，浏阳这种超级乡镇医院的发展趋势，尽管对医院本身有好处，但可能造成对基本卫生服务的忽视。
（《新华每日电讯》11.2 向清凯）
缩小
全文复制
