痛风“偏爱”脚趾头

　　在痛风患者中，以脚趾关节痛为首发症状的占相当大的比例。这是什么原因？

　　痛风的痛主要是尿酸盐结晶引起的。然而，尿酸钠要结晶沉积在某个地方并没有那么容易，需要具备几个条件：尿酸的量、周围的温度、体液酸碱度和体液的流动性等。而脚趾温度偏低且循环相对较差，更容易集聚尿酸盐，导致痛风更“偏爱”脚趾。

　　尿酸量 当血尿酸浓度超过420umol/L就会进入过饱和状态，血液或组织液中尿酸浓度再继续升高就容易析出结晶。

　　建议高尿酸血症或痛风患者平常要多喝水、减少高嘌呤食物摄入、增加尿酸排泄，以减少尿酸的产生，降低尿酸盐浓度。

　　温度 温度和溶解度直接相关。同样体积的水，温水能比凉水溶解更多的盐或糖，尿酸盐也是一样的，容易在温度相对偏低的身体部位沉积。肢体的末端体温往往较低，是痛风结石发生的常见部位。

　　所以，痛风患者做好保暖相当重要。夏天要避免空调温度太低，冬季要戴手套，穿暖和的鞋子。

　　酸碱度 一种物质的溶解度与环境的酸碱度有关。身体局部酸碱度会影响尿酸盐的沉积。人整体的酸碱度很少出现变化，但在人体运动时，组织耗氧量增加，尤其是无氧运动，会使组织中的酸性代谢产物短期内迅速升高，尿酸盐就容易结晶。所以，不建议痛风患者剧烈运动，最好做有氧运动。

　　流动性 液体的流动性与其中物质的沉淀有关。血液中的尿酸盐增多时，血液流速较慢的部位更容易形成结石或结晶。微循环不好，一方面酸性代谢产物不容易被快速清理掉，另一方面组织修复也会慢一点。关节液流动性最差，所以关节中的尿酸盐更容易沉积。

　　黏附性 光洁的墙面不容易粘灰，墙面有裂缝或破损的地方容易附着灰尘。正常的关节面是非常光滑的，经常负重的关节，如脚趾、踝关节、膝关节等容易有微损伤的发生，可能成为尿酸盐沉积的温床。

　　综上所述，脚趾关节处于肢体末端，温度偏低且循环相对较差，运动时承受的压力大，容易有酸性代谢产物集聚和微小的损伤等。脚趾关节腔及其周围组织血液供应相对较少，运动后pH值的降低又使得微血管通透性增加，从而使尿酸盐更容易进入关节腔，这些都是尿酸盐集聚需要的条件。

　　（《大河健康报》10.9 田晨光）