幽门螺杆菌治疗后不转阴的原因

    幽门螺杆菌感染经治疗后迟迟未转阴，是什么原因导致的呢？

    首先，要考虑患者是否严格遵医嘱用药。目前幽门螺杆菌感染的标准用药为“铋剂+质子泵抑制剂+两种抗菌药”，疗程为14天。其中，铋剂可以保护胃黏膜、抑制幽门螺杆菌生长，质子泵抑制剂可以抑制胃酸分泌，抗菌药则抑制幽门螺杆菌生长或直接杀灭幽门螺杆菌。缺少任意一种，或没有连续足剂量、满疗程地用药，均可能导致杀灭治疗的失败。

    其次，要考虑幽门螺杆菌是否对这两种抗生素耐药。目前幽门螺杆菌对克拉霉素、甲硝唑和左氧氟沙星的耐药性有一定提高。因此，抗幽门螺杆菌治疗后迟迟未转阴，有可能是出现了耐药。在这种情况下，患者可以和医生沟通，考虑是否更换抗生素，必要时可取胃黏膜组织做药敏检查来选择合适的抗生素。同时，建议选择效果更稳定的质子泵抑制剂。

    此外，考虑到“口-口”传播是幽门螺杆菌传染的重要途径之一，若和患者一同生活的家人、朋友也感染了幽门螺杆菌，那么这种情况下患者也可能出现抗幽门螺杆菌治疗失败。另一方面，口腔中也存在幽门螺杆菌，会随着唾液和食物进入胃，导致治疗失败，所以患者应定期洗牙、勤刷牙。最后，杆状的幽门螺杆菌在治疗过程中可能变成球形以降低对抗生素的敏感性，因此，在抗幽门螺杆菌治疗失败后最好间隔3个月再重新治疗，以提高根治率。

    （《上海大众卫生报》9.22 刘诚）