“不疼的”胆结石更危险

    王先生55岁，患胆囊结石数年，因平时无明显症状，便未过多关注。近日因腹痛频繁发作并伴有高热，来医院就诊，医生诊断其为胆囊结石合并急性化脓性胆囊炎。

    医生为王先生实施手术，术中剖开切除的胆囊，发现他胆囊壁存在异常增厚部分，经病理检查，证实王先生的胆囊局部出现了癌变，并已经转移到腹膜，失去根治手术的机会。

    王先生的“病根儿”就是他一直忽略的胆囊结石。胆囊结石诱发急性胆囊炎，同时又合并胆囊局部癌变，往往胆囊癌的表现会被胆囊炎所掩盖，很难在术前发现，有时甚至术中都难以及时诊断。

    随着生活水平提高，胆囊结石发病率不断上升，其中无症状胆囊结石占50%～70%。而在无症状患者群体中，最终约50%的患者会产生临床症状。胆囊结石伴胆囊炎的治疗方式是腹腔镜胆囊切除，然而大部分人由于害怕手术或认为失去胆囊会对健康不利，贻误了最佳治疗时机。

    但是，无症状不等于无风险。若久拖不治，一旦突发急性胆囊炎处置起来十分棘手：进行切除手术，风险很高；不进行手术，胆囊炎难以根治。同时，胆囊结石还易引起一系列并发症，如继发胆总管结石和胆源性胰腺炎，以及肝脓肿、弥漫性腹膜炎等，这都意味着胆囊结石的病情变得更加复杂，患者承受的痛苦和花费更多。此外，胆囊结石还与胆囊癌存在密切联系。胆囊癌属于预后很差的恶性肿瘤，即使经过根治手术，其5年生存率也仅为5%左右。

    胆囊结石目前主要通过肝胆超声确诊，方便且无创。如果有症状，无论结石大小、数目多少，推荐腹腔镜胆囊切除术；如果无症状，多发的、直径超过2cm的大结石，且年龄＞50岁，胆囊壁增厚，或伴有胆囊息肉，需积极手术治疗；小的、单发的胆结石，或者泥沙样结石，年龄＜50岁，胆囊壁正常的，建议进行观察，每半年复查腹部超声。

    在此提醒大家，对胆囊结石一定要重视，及时到肝胆外科进行咨询，接受专业的治疗指导，而不要自己依靠网络信息进行诊治。

    （《人民政协报》9.23 于悦超）