关节炎为何要用抗抑郁药

    王大妈62岁，右膝关节疼痛3年多，近半年上下楼梯时疼痛尤为明显。去医院检査后，医生诊断为（膝）骨关节炎，给予消炎止痛药治疗，并且在关节腔内注射了玻璃酸钠，但是症状缓解不明显。

    一次外出后，王大妈出现了双膝关节疼痛，严重影响日常生活，夜间睡眠也不好，于是再次来到医院。医生给她开了新的药物——一种抗抑郁药。

    骨关节炎和抗抑郁药有什么关系呢?

    医生解释说，骨关节炎患者疼痛的产生机制非常复杂，目前认为它可能是一种混合性的疼痛，即同时存在伤害性疼痛和神经性疼痛。

    伤害性疼痛是一种由躯体组织如骨骼、肌肉、皮肤、内脏等发生损伤引起的疼痛。神经系统的病灶或损害导致的疼痛则属于神经性疼痛。

    骨关节炎导致的神经性疼痛的发生机制分为外周敏化和中枢敏化。骨关节炎发出的刺激信号可以诱导脊髓过度兴奋，使患者对疼痛的感受放大，是中枢敏化的作用结果。而医生处方的这种抗抑郁药恰恰能够通过减轻中枢敏化作用，抑制疼痛传导，从而改善疼痛。

    因此，对于使用抗炎止痛药效果不理想并伴有睡眠不佳、情绪焦虑等的骨关节炎患者，可在医生指导下服用这类药物，往往会获得满意的疗效。

    （《健康报》9.14 张华 戴生明）