如何预防鼻咽癌

    鼻咽癌在世界范围内不属于常见恶性肿瘤，但在我国却相对高发。今天我们就来了解一下如何预防和治疗这种疾病。

    警惕早期症状

    鼻咽癌是指发生在鼻咽腔顶壁和侧壁的恶性肿瘤，早期症状不典型。

    有的患者表现为鼻部症状，包括早期间断性的涕中带血，后期肿瘤增大后出现单侧或双侧的鼻塞。有的患者表现为耳部症状，早期可表现为单侧分泌性中耳炎的症状，包括耳鸣、耳闷堵感和听力下降。还有部分患者首发症状为颈部淋巴结肿大，这是由于淋巴结转移所致，常为一侧耳周淋巴结迅速增长固定，并可发展为双侧，肿大的淋巴结无痛感。有的病人以头痛为主要症状，这是由肿瘤侵入颅内导致，可引起头痛、面部麻木、复视、呛咳、声嘶、伸舌偏斜等。鼻咽癌晚期常向骨、肺、肝等处转移。

    致病因素

    鼻咽癌的发病与遗传因素、EB病毒感染、环境因素、饮食因素等均有关系。

    遗传因素主要是指具有鼻咽癌家族史的人群更容易罹患鼻咽癌。EB病毒只是鼻咽癌的“肿瘤相关物”，只有很少一部分感染者最终发展为鼻咽癌。环境因素方面，主动或被动吸烟，暴露于甲醛、职业接触性粉尘、工业热气、燃烧产物以及厨房里的油烟环境等与鼻咽癌的发生有一定关系。

    值得注意的是，鼻咽癌的发病与特定饮食的关系比较显著。咸鱼、腊味等腌制食品中含有较多的亚硝酸盐，亚硝胺类的化合物可在动物实验中诱发鼻咽癌。中国鼻咽癌的高发区包括广东、广西、湖南、福建和江西，这些地区的大米和水中微量元素镍含量较高，而镍对鼻咽癌的发病有一定作用。

    检查及治疗

    一旦怀疑自己或家人得了鼻咽癌，首先要做纤维鼻咽喉镜，观察鼻咽部情况，初步判断罹患鼻咽癌的可能性。若发现鼻咽部出现表面粗糙不平的结节样隆起，则需进一步进行颈部增强CT或颈部MRI，以观察肿瘤的生长边界及周围组织的受侵程度。怀疑患鼻咽癌者要进行鼻咽部活检明确诊断。另外，因EB病毒与鼻咽癌存在一定联系，故患者还需要做早期鼻咽癌基因筛查或IgA抗原检查等，作为鼻咽癌相关辅助诊断指标。

    在治疗方面，由于鼻咽癌大多数为低分化鳞状细胞癌，对放化疗非常敏感，因此对于早期鼻咽癌，即未发生转移的鼻咽癌，放射治疗为首选治疗方案。化疗可以增强放疗的敏感性，是放疗后的辅助治疗手段。手术治疗主要针对放疗后的残余肿瘤或复发性肿瘤。转移性鼻咽癌需要个体化治疗，合适的治疗方案可以有效地延长患者的生存时间。

    经过适当治疗，鼻咽癌早期患者5年生存率可达85%以上，中晚期患者5年生存率为37%至55%。鼻咽癌根治性治疗2到3年以内容易出现局部复发，约5%到10%的患者出现远处转移。复发和转移是鼻咽癌治疗失败的主要原因。

    如何预防

    除去遗传因素，我们在日常生活中可以从避免病毒感染、注意环境和饮食等方面着手，预防鼻咽癌的发生。

    EB病毒除了会引起鼻咽癌，还常常引起儿童淋巴瘤等儿童疾病，因此我们在公共场所要做好个人防护，例如佩戴口罩等，避免EB病毒的感染。成人的唾液中可能会携带很多病毒，所以成人不要亲吻儿童，不要把嚼过的食物喂食儿童。

    注意戒烟酒，避免长期处于烟雾污染中。注意口腔及鼻腔的卫生，避免经常咀嚼烟草、槟榔等。

    在饮食方面，平时多吃一些新鲜的水果和蔬菜，少吃腌制食物，例如熏肉、熏鱼、腊肉等。

    对有鼻咽癌家族史或鼻咽癌相关危险因素的患者，定期检查鼻咽部有助于早发现、早诊断、早治疗，对预后影响也是非常大的。

    （《北京日报》9.2 肖洋 牛子捷）