救命毒师

    前不久，云南省卫健委公布的一项数据显示，今年5月至7月20日，云南省发生野生菌中毒事件273起，死亡12人。而疫情以来，云南省累计新冠肺炎死亡病例2例。“云南吃菌中毒死亡人数超过新冠”的话题，一时冲上热搜。李海蛟也看到了这个话题，他并不惊讶，因为他是全国少有的菌菇中毒研究者，十余年来，他一直在寻找毒蘑菇。

    “我国毒蘑菇的种类太丰富了，到目前为止发现的种类有约500个，而其中剧毒可致人死亡的有近30种。”李海蛟说，我国一些地区有食用野生菌的习惯，这潜伏的危险，让他忧心忡忡。

    2018年，李海蛟等人来到重庆市石柱县，这里被当地人誉为“蘑菇天堂”。在黄水国家森林公园门口，聚集着大批贩卖蘑菇的散摊儿。李海蛟和同伴挨摊儿帮摊贩挑拣具有微毒的蘑菇，就在他们准备离开的时候，一位老山民背来了一大筐蘑菇。李海蛟朝筐里一看，大惊失色——筐里的蘑菇大部分是亮丽乳菇，其间掺杂着几朵“粉嫩”的白蘑菇。这些白蘑菇竟是致命的淡红鹅膏菌，只是因为还没长大，菌盖上的淡玫红色还没有显现出来，因而被山民误采。

    李海蛟赶紧将毒蘑菇挑拣出来，“这要不是被我们碰巧遇上，一定会发生十分恶性的中毒事件！”至今想起，李海蛟还心有余悸。这让他意识到科普的重要，“只有让更多的人认识毒蘑菇，才能避免悲剧的发生。”

    今年3月22日，云南省昭通市镇雄县疾控中心的工作人员发来求助：4名患者食用了蘑菇汤煮的面条后，出现恶心、呕吐、腹痛等症状，并发生了严重的肝损害。但当地医生和专业人士都辨认不出，患者吃的到底是什么蘑菇。

    看到样本照片，李海蛟等几位专家认为这种蘑菇很可能是常见于斯堪的纳维亚、东欧及北美洲五大湖区的鹿花菌。虽然外观形态和中毒症状都吻合，但李海蛟还是有些疑惑。鹿花菌多生长在欧洲的低海拔地区，而这次中毒事件发生在我国高海拔地区；鹿花菌一般生长在针叶树下，而这几位患者是在栎树底下采的蘑菇……李海蛟突然想起，3月13日，贵州省遵义市也发生过一起菌菇中毒事件，情况跟这次十分类似。这为他打开了一个新思路——我国云贵地区是世界范围内生物多样性研究的热点地区，许多种类都是当地特有的。引起这两次中毒的菌菇，会不会是一种独特的新物种？

    李海蛟赶紧请当地疾控部门寄来样本，检测、比对DNA、构建发育树……他发现引起这两次中毒的蘑菇，虽然与欧洲的鹿花菌亲缘关系较近，但并不是同一个物种。他与同行将这一新种命名为毒鹿花菌，其毒性研究、临床救治探索等一系列科研课题迅速展开。

    直到去年，我国蘑菇中毒诊治还没有相关的共识或指南，医院及医护人员对蘑菇中毒诊治缺乏统一认识和救治规范。许多致命毒菇非常“狡猾”。临床上，一般在患者转氨酶指标上升数倍之后，才会诊断为肝损伤或肝衰竭。而蘑菇中毒发病后，常常存在一个“假愈期”，当病人出现转氨酶升高时，为时已晚。

    李海蛟遇到过太多这样的案例。一位致命鹅膏中毒的病人，经历了数小时“潜伏期”后，出现了胃肠炎症状。当他来到医院，接受转氨酶检测，指标没有什么异常。加之服用止泻药后，症状明显缓解，几乎恢复正常。不到两天，这位患者再次因胃肠道症状就医，这时他的转氨酶指标已超标80倍，肝肾损害已不可挽回，最终，这位患者不幸离世。

    “这其实是可以避免的！”李海蛟的声音有些低沉，“‘假愈期’也正是中毒救治的黄金时期，如果医生及时采取清除毒素的保肝措施，大部分病人都是能够抢救回来的！”

    今年6月底，李海蛟接到全国中毒咨询热线（010-83132345）转来的一个求助电话：江苏省一位女士在松树下采了一盆蘑菇，食用后出现了中毒的症状。电话是病人丈夫打来的，他还将蘑菇的照片发给了李海蛟。一看照片，李海蛟被“震住了”，这是一盆剧毒的肉褐鳞环柄菇。

    李海蛟赶紧催促患者就医，他担心当地医生缺乏毒蘑菇中毒救治经验，还反复嘱咐患者家属，到医院一定把电话交给大夫，“我告诉他怎么治！”

    很快，接诊大夫打来了电话，李海蛟说，这位患者是肉褐鳞环柄菇中毒，如果救治经验较少，可以参照蘑菇中毒救治的专家共识。没想到，接诊医生很镇定，“这个我前两天刚学习过！”听到这里，李海蛟松了一口气。数天之后，这位患者治愈出院。

    “夏天就是这样的节奏。”李海蛟说，辛苦他并不在意，他在意的是能让更多的人认识毒菌，避免受到伤害。

    （《北京日报》9.3 孙乐琪）