婴幼儿的视觉系统和身体其他系统一样,刚出生时并没有完全发育成熟,视力很差,仅对强光有感觉,随着年龄的增长,视觉系统才逐渐发育完善。因此,对于婴幼儿来说,眼睛用药要格外小心。
首先,小儿全身整体血容量较小,如果使用同等的药量,小儿的血药浓度要比成人高出很多,药物甚至可以被全身吸收,在泪小点不堵塞的前提下,可通过鼻黏膜吸收至少九成的药量。其次,婴幼儿的代谢系统尚未发育成熟,解毒功能也较差,药物的代谢清除情况要比成人慢六成。最后,婴幼儿的肾脏也尚未完全发育成熟,一些需要经肾脏排泄和一些弱酸性药物代谢时间延长。
目前,滴眼药暂时还没有对小儿用药提供标准剂量,我们需谨记,给小儿点滴眼药时每次只需一滴,如果药物从眼内流出应马上擦掉,滴眼药时尽量按住泪小管,以减少药物的吸收。
(《大众卫生报》8.13 何容)