肾上腺肿瘤引起的高血压

    58岁的刘伯是一名继发性高血压患者，尽管多年来长期吃药，血压情况依然控制得不够理想。刘伯前段时间体检时，查出患有肾上腺肿瘤，经过泌尿外科进一步诊断，建议其进行手术治疗。手术治疗后，刘伯多年的高血压终于能平稳控制了。

    不同于只能终身用药控制的原发性高血压，通过发现并去除病因，继发性高血压可能获得治愈或明显缓解，而肾上腺肿瘤就是继发性高血压的最常见诱因之一。

    肾上腺位于两侧肾脏上方是内分泌器官，其重量不过5克，但对于生命的维持却有大作用。

    肾上腺可分成皮质和髓质两部分：前者可分泌盐皮质激素（主要是醛固酮）、糖皮质激素（主要是皮质醇）和少量性激素（如脱氢雄酮和雌二醇）；而后者则分泌肾上腺素和去甲肾上腺素等儿茶酚胺类物质。这些激素对于日常特别是应激状态下机体的运行至关重要，在病态情况下的分泌过度或不足都可能带来不良后果。

    肾上腺肿瘤是否病态分泌相关激素而导致功能异常，进而产生相应症状，形成所谓“功能性”肿瘤，才是“定性诊断”的关键部分。尽管大多数肾上腺肿瘤是良性的，但这类“功能性”肿瘤导致的以高血压为主的症状仍然可能给患者带来不良后果，部分患者甚至可能由于难以控制或急骤的血压波动而危及生命。

    一般来说，对于直径小于3厘米的无功能肾上腺瘤，如果影像学特征也趋向良性的话，在每6～12个月密切随访观察的基础上可以暂缓手术。对于“功能性”肿瘤，一旦定位及定性诊断明确，直径大于3厘米，多可通过腹腔镜或后腹腔镜等微创技术进行手术切除。少数特别巨大，尤其是恶性可能性大的肿瘤也可考虑开放手术切除。

    肾上腺瘤术后，患者症状大多数可获得良好改善。

    （《羊城晚报》7.14 余燕红）