贫血不是“补补”就行了

    老年人在日常生活中经常会出现头晕、乏力或胸闷、心慌等症状，以为自己有心脑血管疾病，往往忽略了贫血也会有这些症状。还有人即使知道自己有贫血，也不在乎，认为贫血不是病，吃点红枣、枸杞就行了。事实恰恰相反，贫血是一种需要引起重视的疾病。

    贫血并不仅仅有头晕、面色差等表现，由于贫血是提示携带氧的血红蛋白发生减少，因此会造成全身组织和器官出现缺氧。通常，血红蛋白60～90g/L为中度贫血，30～60g/L为重度贫血，小于30g/L为极重度贫血。贫血严重时，可造成饮食不振、恶心、腹胀、黄疸、感觉障碍、神志改变，同时可有心悸、短气、胸闷、心率加快等表现。尤其是老年人，本身心肺功能偏差，贫血发生后会加重心功能负担，造成贫血性心衰，危及生命。

    贫血的病因有许多种，不是“吃点好的”就能改善贫血的。尤其是老年人，贫血的症状表现多变，特异性不明显，常常和其他内科疾病杂合在一起，有时甚至被其他内科疾病所掩盖。因此，对老年人的贫血原因要有多方面的考虑。

    根据红细胞的体积，贫血可分为小细胞低色素性贫血、大细胞性贫血和正细胞正色素性贫血。

    小细胞低色素性贫血 常见于缺铁性贫血和慢性病性贫血，老年患者往往可能由肿瘤性疾病、特别是消化道肿瘤导致，如不及时发现，可能出现消化道大出血、肿瘤迅速恶化的情况。

    大细胞性贫血 有些老年人脏器老化，胃壁细胞萎缩，胃酸和内因子分泌不足，加之老年人食欲下降、牙齿咀嚼功能下降，许多食物因为咬不动就长期不摄入，导致造血原料叶酸、维生素B12的缺乏，出现了巨幼细胞性贫血。这是一种大细胞性贫血，严重时常常并发血小板、白细胞减少，溶血、小便发红、黄疸，甚至神志障碍，会给老年人的生活造成极大伤害。

    正细胞正色素性贫血 老年人特别不能忽视的是血液科的专科疾病，特别是多发性骨髓瘤。这个疾病的发病率逐年上升，已经赶超了白血病。它起病隐匿，有时甚至发病初期只表现为贫血，不易被发现，等到全身其他症状明显时，病情大多已发展到非常危重的地步。

    由此可见，造成老年人贫血的原因很复杂，只有找到病因，才能有效治疗。因此，要对贫血提高警惕，不能只考虑营养不良，自行一味补充蛋白质、吃红枣赤豆等红色食物，这反而可能延误病情。

    建议老年人在发现贫血后应及时至医院血液专科就诊，通过询问病史、配合血液学检查，最终得到正确的诊断治疗。

    （《文汇报》7.17 傅华）