小儿“地图舌”是怎么回事

    中医看病有四诊：望、闻、问、切。望为首位。望诊中看舌苔、舌质、舌色又是重中之重。

    舌象中的所谓“地图舌”，中医称为“花剥苔”。“地图舌”顾名思义，就是舌面上的舌苔出现了不均匀的剥脱，好像地图样的舌苔。舌为脾之外候，苔为胃气所上，故“地图舌”多与机体的脾胃功能关系密切，又因小儿具有“脾常不足”的生理特点，故“地图舌”多见于小儿。此种情况有生下来就出现的，也有后期形成的。

    从中医的角度来看，“地图舌”主要说明脾胃功能失调。这种情况主要是后天失养，常常是家长给孩子吃了生冷、油炸、甜腻的食物或者饥饱失衡导致脾失健运，胃失和降。舌苔的颜色、厚薄可以反映邪气的盛衰和病情的轻重，而舌苔的有无则反映胃气的盛衰。脾胃为后天之本，因此舌苔的有无也就反映了人体正气的情况。小儿舌苔上出现剥脱，说明小儿的脾胃之气衰弱，正气不足。“地图舌”出现，一般无大的痛苦，但常伴有纳食不好，面黄肌瘦，盗汗夜惊，便溏或便秘，易感冒等症状。

    小孩“地图舌”，中医一般将其分为脾胃气虚型和气阴两亏型。脾胃气虚主要症状可见：脾气虚弱，胃气不足，无以上熏生苔，故舌苔花剥，脾胃之气稍充则剥苔消失，脾胃之气一虚则剥苔又现。脾虚运化失职、神疲纳呆，大便时稀。气虚卫外不固，动则自汗。腠理稀疏，外邪乘虚袭表，故易伤风感冒。舌质淡，脉细软，均为脾胃气虚的表现。治疗选择补中益气汤加减。本方为调补脾胃、益气升阳的要方。方中黄芪补中益气、升阳固表，人参大补元气，白术健脾燥湿，陈皮行气醒脾，当归养血调营，柴胡、升麻升阳举陷，甘草调和诸药。气阴两亏型主要症状可见：气虚则神疲乏力，脉细。治疗选择生脉散加减。本方为益气补脾、敛阴生津的要方。方中仅三味药，人参大补元气，麦冬养阴生津、清热除烦，五味子固涩止汗、宁心安神。

    在服用中药的同时，应该注意饮食起居。锌含量高的食物对于“地图舌”的好转有很好的帮助。

    （《人民日报·海外版》7.10 王红蕊）