“牙痛”一个月，竟是类风湿

    30岁的小林被左下颌处的“牙痛”折磨了一个多月，但口腔科医生却说牙齿没有问题。后来，他张口就痛，吃不下睡不着，还逐渐出现双手晨起僵硬感，洗脸拧毛巾都有点力不从心，局部腕关节还有点肿胀。

    小林来到医院，见到了主治医生陈大夫。陈大夫检查了小林的下颌，发现下颌骨和头部颞骨交界处的颞颌关节处有压痛，告诉小林这不是牙痛，而是颞颌关节炎。

    陈大夫还发现，除了左侧颞颌关节，小林的双腕关节、双手第2至5掌指关节均有轻度肿胀并伴有压痛。查双手X线未见异常，但血沉升高到50mm/h，C反应蛋白升高至45mg/L,类风湿因子和抗环瓜氨酸抗体均大于正常值的三倍。

    陈大夫告诉小林：“你患了类风湿关节炎。”

    “风湿”不都是老年病么，为什么年轻人也会得？

    实际上，类风湿关节炎是“风湿”（风湿免疫疾病）的一种，它是一种侵蚀性的全身性自身免疫病。类风湿关节炎可以发生在任何年龄，30～50岁是发病的高峰期，女性患病率是男性的3倍。

    而民间很多老年人所谓的“风湿”，其实是老年患者关节退变导致的骨关节炎，和类风湿关节炎是完全不同的两种疾病，不可混为一谈。

    类风湿关节炎除了关节肿痛外，早期可以没有关节畸形，关节X线摄片可以没有任何异常，但是血相关检查，可表现为血沉、C反应蛋白、类风湿因子、抗环瓜氨酸抗体升高，可以早期确诊类风湿关节炎。类风湿关节炎的早期诊断可以显著减少患者关节畸形的发生率，因此早期识别类风湿关节炎至关重要。

    小林在陈大夫给出的方案下持续治疗，1个月后关节症状就完全消失了。

    陈大夫嘱咐他，这是慢性病，需长期维持治疗，不可关节痛好了就停药，不然还是有关节变形的风险。

    （腾讯医典微信公众号 6.30 汤建平 房星星)