新冠肺炎康复后会留后遗症吗

    新冠肺炎患者康复后与得病前相比，身体会发生哪些变化？康复后会不会留下后遗症？

    大部分患者没有肺部实变

    之所以被称为新冠肺炎，是因为新冠病毒对人体肺部的影响最大。新冠病毒通过结合ACEⅡ分子来敲开人体大门。ACEⅡ分子在人体内部广泛存在，在肺部组织和小肠组织最丰富，因此肺脏是最主要的受累器官之一。

    在损伤早期，肺部会出现肺间质病变，病变主要累及肺间质，也可累及肺泡上皮细胞及肺血管，影响人体氧气和二氧化碳的交换。这时患者会出现低氧血症、憋气等症状。如果病情进一步发展，会出现肺部渗出增多，渗出多转化为痰液，患者表现为咳痰。大量的黏液痰栓会造成肺脏实变，引发出血。渗出物被周围组织吸收的过程以及炎症修复过程会导致肺间质纤维化逐渐形成。此时没有实变的肺泡代偿性地过度通气，又会造成肺泡隔断断裂，加剧肺间质纤维化。

    轻型和普通型病例通常不会出现肺脏实变。部分重型或危重型患者出院后肺纤维化一部分是可逆的，而远期遗留肺功能的改变还需要长期观察。

    嗅觉味觉丧失短期内多可缓解

    ACEⅡ分子几乎存在于所有器官的内皮细胞和平滑肌细胞上。因此新冠肺炎的症状不仅局限于呼吸系统，还可能造成消化系统、神经系统、肝脏、肾脏和皮肤等的改变。

    味觉和嗅觉丧失在上呼吸道感染中非常常见，比如我们患普通感冒后就会出现食不知味、闻不见味儿的情况。这是由于上呼吸道感染后，鼻塞或鼻腔黏膜充血，引起嗅觉及味觉的敏感性下降所致。大多数感冒康复后味觉和嗅觉很快就会恢复。但慢性鼻炎患者由于长期的炎症刺激导致嗅神经的不可逆损伤，可能出现嗅觉消失的情况。

    新冠病毒有可能造成神经系统的损伤，因此一些新冠肺炎患者康复后仍遗留嗅觉和味觉缺失的情况。但《美国医学会杂志》的一篇文章称，90%的味觉和嗅觉丧失的新冠肺炎患者在病愈后几周内得到缓解。

    一般不会出现股骨头坏死

    2003年部分SARS康复患者由于应用了大剂量激素而出现了股骨头坏死病。这是因为当年治疗“非典”患者的低氧血症时，一旦呼吸机难以改善病情，只能用大剂量的激素控制炎症反应。

    而今天，我们有了更多的治疗手段，而且我们把糖皮质激素的使用剂量和疗程进行了严格的限定，对于病情进展迅速、炎症反应过度激活的患者，激素的使用时间被限定在3～5天，最多不超过10天，因此一般不会出现股骨头坏死等严重后遗症。

    （《北京日报》7.8 马春华）