如何辨别胃痛类型

    胃痛的原因和伴随症状繁多，不要因为上腹部疼痛就以为是胃病，有可能是其他脏器所引起的疾病。

    对于胃痛，先明确疼痛的位置，并将疼痛的时间，及所伴随的症状做完整说明，以便医生的诊断与治疗。具体来说，可以按以下五个步骤进行。

    疼痛的位置 胃位于上腹部，胸骨下方凹陷、肚脐上方（靠近心窝处）处。如果将腹部划分为四个区域来看，左侧偏中上的部分这一区域的疼痛，最有可能是胃痛。不过，也有可能是食道、十二指肠、胆、肝或胰腺等脏器疾病引起，所以还需要以疼痛持续的时间、症状等作为判断的准则。

    疼痛时间 胃痛发生在餐后或餐前、食用某些食物后，或在过饥过饱、暴饮暴食等情况下。由于胃不适大多与进食有很密切的关系，因此，以饮食的时间、习惯、内容、种类等作为辨别的准则较准确。

    观察症状 胃痛伴随症状繁多，如打嗝、胀气、恶心、呕吐、腹泻、胸闷等。但由于每种疾病表现的症状不同，如伴随胸闷烧心、吐酸水、打嗝等症状，可能是食道疾病；如伴随空腹疼痛、饱胀饿痛、打嗝具酸味、甚至吐血等症状，可能是胃溃疡；如果仅有打嗝、黄疸、发烧等症状，与胃可能无关，或是胆囊的问题，因此不可忽视腹痛外的症状。

    药物选择 针对胃病上腹痛，化学药物通常采用PPI（奥美拉唑、兰索拉唑等）、H2受体阻滞剂（西咪替丁、雷尼替丁等），该类药物见效快，但副作用偏大，切莫长期服用。现代中药如荆花胃康软胶丸剂型，其挥发油成分有抑酸解痉的作用，对胃部着凉、晚饭过饱、饮酒刺激等造成胃痛有明显效果。因热水易导致胶丸在食道溶解，挥发气体可能引起过敏体质患者的不适。建议服用此类挥发油药物，选用40℃以下温水送服。

    到医院检查 如果情况复杂，难以判定是哪个位置不舒服及发作的时间与疼痛的性质，应马上到医院请医生帮助检查与诊断。

    （《中国中医药报》6.15 姜一凡）