警惕善于“伪装”的胰腺癌

    胰腺癌是众所周知的“癌王”，胰腺癌的早期发现对于患者预后非常重要。然而，胰腺癌在早期时往往没有症状或者容易被其他症状掩盖，给胰腺癌的早期发现带来难度。

    75岁的梁阿婆因为“突发性上腹部疼痛”前往居家附近的医院就诊，急诊科医生化验了血液后发现梁阿婆的血淀粉酶升高（血液淀粉酶升高是急性胰腺炎的标志），腹部CT平扫检查也提示梁阿婆得了“急性胰腺炎”，接着就在医院进行相应的治疗。

    梁阿婆在发病前的两个月里常常觉得胃部胀痛，于是在胰腺炎发病一周后来到上海中医药大学附属龙华医院脾胃病科进一步诊治。接诊医生在详细询问了梁阿婆的症状后再次建议她做上腹部的增强CT。与平扫CT不同，增强CT通过在病人血管内注射造影剂可以更清楚地显示胰腺病变。增强CT检查结果发现梁阿婆的胰管出现了扩张，在胰头部存在一个“模糊的低密度病变”，血液化验发现她的一项肿瘤指标也出现了升高。

    于是，医生安排她做了一个无痛超声胃镜检查，进而在梁阿婆的胰头部发现了一个直径1.6厘米的质硬肿块，肿块造成了胰管堵塞并且侵犯了胆总管的管壁。这些都提示梁阿婆患了胰头癌。所幸的是，梁阿婆的胰腺癌还没有侵犯周围的血管，属于早期阶段，手术可以予以根治。

    龙华医院脾胃病科副主任孙波介绍，急性胰腺炎常常由于胆管结石或者暴饮暴食而诱发，在去除诱发因素后大多数病人很快痊愈，但有一小部分病人的急性胰腺炎是由于胰腺的肿瘤压迫或堵塞了胰管而造成的。在胰腺炎急性期发作时，胰腺的炎症和水肿会掩盖胰腺肿瘤，使得普通CT或B超检查无法有效发现肿瘤。

    对于没有明确的胰腺炎诱发因素的病人，尤其是中老年人、平时经常有“胃部不适或疼痛”、血液肿瘤指标CA19-9升高或近期出现血糖升高者，需要在急性胰腺炎恢复后尽早做进一步的详细检查，以早期发现胰腺肿瘤。

    （文汇网 6.12 陈豪）