吃了降脂药，为啥血脂还是高

    大多数患者都需要进行长期的降脂治疗，这不仅能调节血脂，还能降低心血管事件风险。不过，有些患者虽然按时服用了降脂药，血脂却还是不达标。这是为什么呢？

    首先，血压、血糖都会影响血脂指标。有些患者血脂中的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）特别高，即使加大他汀的用量，达到中等剂量，低密度脂蛋白胆固醇还是没有达标。这时，可以先看看血压和血糖控制得怎样。因为要是血压和血糖控制不佳，也会影响血脂的控制，而且，血压、血脂、血糖都是促进动脉粥样硬化的危险因素。

    其次，他汀的作用有局限性。人体血液中胆固醇水平取决于很多因素，主要包括体内合成、吸收和降解胆固醇的数量。他汀药物是通过减少胆固醇合成来降低胆固醇水平的，而人体为了达到一定的平衡会增加胆固醇的吸收，这样一来，就会抵消一部分他汀药物的作用。想要把血脂控制到更低的程度，可能就需要适当加入作用机制不同的降脂药物，比如可以减少胆固醇吸收的胆固醇吸收抑制剂，或者通过抑制某种蛋白酶从而增加胆固醇降解的蛋白酶抑制剂等等。

    （腾讯医典微信公众号 5.27）