慢阻肺患者慎用N95口罩

    北京协和医院呼吸与危重症医学科主任医师、教授蔡柏蔷表示，N95口罩可能导致呼吸频率和心率增加、吸呼气阻力和呼吸肌做功负担增大；N95口罩也增加了额外的呼吸死腔，会导致呼出的二氧化碳不能有效排出，下一次呼吸时会再次被吸入；二氧化碳增加会刺激呼吸，同时也对精神和心理有影响；另外口罩内温度和湿度增加也会令人不适。因此N95口罩会导致佩戴者出现不适感和体能下降的情况，降低工作强度和持续时间。

    蔡柏蔷强调，N95口罩对人体有着复杂的影响。健康人在体力活动强度不大时，使用N95口罩对身体的影响不大。但值得注意的是，患有慢性呼吸道疾病、心脏病或其他导致呼吸困难疾病的病人，N95口罩可能会加重呼吸困难，使用前需要咨询医生。

    而某些有呼气阀的N95口罩、可以使呼气更容易、并有助于散热。但是，当必须保持无菌条件时，不应使用带呼气阀的N95口罩。

    最近有一个研究评估了慢阻肺患者使用N95口罩的安全性。研究结果表明，97名慢阻肺患者佩戴N95口罩进行6分钟步行试验，其中有7名（7.2%）患者未能在整个测试期间坚持佩戴N95口罩。与成功使用口罩组相比，口罩失败组呼吸困难评分更高、肺功能（FEV1%）更低。使用N95口罩前后呼吸频率、血氧饱和度和呼出二氧化碳水平也有显著差异。研究提示呼吸困难显著（mMRC呼吸困难评分≥3分），或者肺功能差（FEV1<30%）的慢阻肺患者佩戴N95口罩须谨慎。

    慢阻肺患者属于高危人群，一旦感染容易发展为重症，因此需要很好的防护。既然N95口罩可能会加重呼吸困难，那么慢阻肺病人应该如何做好防护呢？

    专家表示，应根据所处环境决定是否佩戴口罩或者选择合适的口罩。慢阻肺患者应该尽量待在相对安全的地方（自己家中、户外空气良好的场所），这种情况下并不需要佩戴口罩。尽量避免去感染风险相对较高的环境，如空气不流通的、封闭的公共场所或者人口密集的地方。

    如果非去不可，可以佩戴普通医用口罩。如果不得已要去危险程度更高的场所（比如医院），可以佩戴N95口罩。

    同时，专家着重强调，患者应根据自身病情决定是否佩戴N95口罩。病情较重的病人，例如改良呼吸困难指数（mMRC）评分≥3分（平地步行100米或者数分钟即有气喘）或者肺功能指标FEV1<30%，尽量避免使用N95口罩。

    （《中国家庭报》3.5 侯杰）