特殊时期肿瘤患者的治疗

    肿瘤的治疗是一个长期的过程，需要密切医学随访和观察。但是，肿瘤患者通常自身免疫功能低下，尤其在治疗期间出现白细胞减低、低蛋白血症等时感染风险更是增高。本次新冠病毒传染性很强，而医院又是人群聚集的公共场合，容易发生交叉感染，肿瘤患者一旦感染，可能发展为重症、甚至威胁生命。

    疫情之下，对肿瘤患者提出以下建议。

    化疗过程中，需频繁出入医院，同时易出现白细胞减低等并发症，这都将增加患者感染的风险。对于准备接受化疗的患者，可咨询主管医生是否可以延迟一段时间再开展化疗，特别是年老体弱、身体状况较差，或肿瘤发展相对较慢的患者，建议延迟一段时间，或适度减少化疗药物剂量和/或延长化疗周期。

    对于术后辅助化疗的患者，因为患者已经进行手术，辅助治疗的目的是预防术后复发转移，患者相对不那么急。特别是临床、病理和分子生物学检查提示预后较好的患者，适度延迟术后辅助化疗、内分泌治疗和靶向药物治疗的时间，对疗效不会有明显影响。

    晚期患者应视肿瘤负荷和进展速度决定，肿瘤负荷较轻且没有明显症状的患者也可以相对延迟；肿瘤负荷大且症状明显或有明显变化的，需要尽快咨询相关的专科医生，必要时前去医院进行处理。

    在给药途径方面，部分患者可根据自身具体情况，在主管医生的指导下，考虑改用口服药物治疗，特别是晚期乳腺癌患者、维持治疗以及对静脉化疗耐受性较差的患者。部分静脉化疗疗效欠佳的患者，也可以在这一特殊时期，考虑替换为口服药物治疗。

    如因病情需要，必须开展化疗和其他治疗的患者，建议按照前期就诊经历中的复印病历/诊断证明书中的药物、剂量、方案在当地医院继续治疗。在当前疫情下，首选就近就地治疗，并做好严格的安全防护措施。

    （《健康报》2.28 徐兵河）