崴脚打石膏并非小题大做

    崴脚不是小毛病 踝关节扭伤俗称崴脚。由于踝部外侧韧带结构较内侧薄弱，足向内侧弯曲的应力，易造成踝关节外侧韧带撕裂。中医认为踝关节扭伤属于伤筋，临床上分为急性伤筋和慢性伤筋，急性伤筋若不及时治疗或治疗不彻底，韧带就如同橡皮筋一样被拉长，失去其原有的韧性和张力，迁延日久就造成慢性伤筋，表现为习惯性崴脚，比较难治。

    崴脚轻重如何判断 踝关节扭伤可分为轻度损伤（轻微韧带拉伤）、中度损伤（不全韧带撕裂伤）、重度损伤（一条或多条韧带完全断裂伤）3类。轻度损伤局部肿胀较轻，压痛较轻，尚可行走；中度损伤疼痛剧烈，肿胀明显，局部压痛，活动跛行；重度损伤肿胀严重，疼痛剧烈，行走活动功能障碍。核磁共振检查对韧带损伤诊断准确率较高。如果早期误诊或处理不当，易致韧带不愈合或松弛，关节内距骨外移，遗留踝关节不稳，从而导致创伤性关节炎。

    固定是重要一环 目前，临床医生多认为处理急性踝关节扭伤时应采用早期适当负重的“POLICE”原则，即保护、适当负重、冰敷、加压包扎、抬高患肢，该原则强调了患肢在保护下可早期进行小腿肌肉静力收缩、足趾屈伸活动训练。其中支具固定制动是重要的一环，固定后加强早期功能锻炼及早期负重，有利于神经肌肉的康复。固定制动也是骨科处理踝关节扭伤规范的一种措施，并非小题大做，这样做有助于消肿，减轻疼痛，促进软组织损伤恢复，防止遗留反复崴脚后遗症。

    防治须中西医结合 发生崴脚时，24小时内可采取局部冷敷，不能热敷，更不能用白酒擦洗，减少行走，及时到医院骨科检查。凡伤后肿胀疼痛严重、行走跛行者，说明损伤较重，存在韧带撕裂、撕脱骨折或裂缝骨折的可能，应立即到医院骨科就诊。

    急性伤筋早期宜祛瘀消肿、行气止痛，内服三七片、跌打丸，局部外敷活血消肿膏。轻度伤筋适当休息，亦可用弹力绷带缠绕固定1周即可。较重的伤筋（中度以上）者可采用踝关节支具或高分子石膏托外固定3周，以防形成踝关节慢性伤筋。解除固定后，再用海桐皮汤熏洗。大多数轻度、中度韧带损伤能通过关节制动治愈，使拉长和薄弱的韧带在愈合过程中能够有正确的解剖排列和长度，不会遗留后遗症。

    （《中国中医药报》1.10 郭仲华）