负荷试验诊断心肌缺血

    冠心病是威胁人类健康的重大疾患。当有客观证据的心肌缺血,而患者又无心绞痛的有关症状时,即称为无症状性心肌缺血,亦称为隐匿型冠心病。

    约有半数的冠心病患者可发生无症状性心肌缺血,它是冠心病重要类型中最危险的因素。它可引起室壁运动异常和心脏功能改变,心肌电生理和心肌代谢异常,可逐渐演变为缺血性心肌病,导致心衰或严重心律失常、心肌梗死和猝死等冠脉急性心脏事件发生。冠心病心肌缺血的早期诊断、心肌缺血范围及严重程度,是关系到此类患者预后和心脏意外事件发生的重要预测因素。

    冠状动脉造影是诊断冠状动脉病变的有效方法,但属于有创检查。心电图检查（常规心电图、负荷心电图试验、动态心电图）、核素心肌灌注显像、超声心动图,是目前诊断冠心病心肌缺血最为常用的无创性检查方法。

    目前，心脏负荷试验通常用于核素心肌灌注显像、心电图及超声心动图等,用以观察负荷前后心肌血供的改变和心功能的变化。

    负荷试验分为运动和药物两种,两种各有应用范围。其中运动试验的方法开展较早,采用得也较多。对于不适于甚至不能行运动试验的患者来说,药物负荷是一种有效的替代方法。负荷试验药物的选择应考虑其安全性和有效性,最终目的是使药物负荷试验的诊断率接近、达到甚至超过运动负荷试验。

    （《医药养生保健报》12.5 沈兴华 申叶春）