三叉神经痛“偏爱”中老年人

    发作时痛到怀疑人生，不敢吃饭不敢说话，脑袋像是被电击、刀割一样，忍不住要泪眼汪汪……这就是号称“天下第一痛”的三叉神经痛，而且它还最“偏爱”老年人。

    66岁的老陈左侧额头和脸部有时会突发一阵钻心的剧痛，已经十多年了。不过，因为频率不高，而且吃颗去痛片、卡马西平类药物基本都能压下去，老陈便一直没太放在心上。三四个月前，疼痛发作越来越频繁了，刷牙、吃饭、咽口水对老陈来说都变得无比艰难，每动一下，都诱发如刀割一般难忍的疼痛。止痛药物越吃越多，起作用的时间却越来越短。到后来，老陈稍微张开嘴，甚至大声一点说话，都会诱发痛得忍不住流眼泪。老陈前往当地医院仔细检查，才发现问题的根源是三叉神经痛。

    三叉神经是支配面部最粗大的一对颅神经，既有管理感觉的纤维，也管理咀嚼肌运动（张口+咀嚼）。三叉神经痛主要表现为一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈疼痛，疼痛发作起来像刀割、针刺、撕裂、烧灼或电击似的，剧烈难忍，甚至痛不欲生。

    三叉神经痛的发作通常并没有预兆，但有一定的规律。特别敏感的部位通常位于上唇、齿龈、口角、舌、眉等地方，临床上通常称为触发点或扳机点，轻触扳机点，就会激发剧烈的疼痛，如说话、吃饭、洗脸、剃须、刷牙，甚至微风拂面等都可能诱发发作。疼痛一般持续数秒或1～2分钟骤然停止。不发作时，患者与常人没什么不同。三叉神经痛多见于中老年人，40岁以上患者占70%～80%。

    对于三叉神经痛的治疗，传统方法首选口服药物卡马西平，但长期服用，患者可能会出现嗜睡、眩晕、消化道不适等副作用。三叉神经半月神经节球囊压迫术、封闭术是常用的手术方法之一，它主要通过破坏感觉细胞，面部出现麻木副作用，达到止痛效果，但疗效不能持久，容易复发，一般可维持3～8个月。

    目前认为，特发性三叉神经痛的病因与三叉神经根部受到血管异常压迫有关，“微血管减压术”是已知唯一一种针对病因的根治性治疗方法，也是治疗效果最佳、复发率最低的三叉神经痛治疗方案。它主要是在显微镜技术下，通过患者耳后、发际内一个4cm的皮肤直切口，开小骨窗进入颅内，将压迫神经的异常血管“松解”开，并通过垫片进行隔离。产生刺激神经的根源消失了，面部神经的感觉和功能恢复正常了，患者吃饭、刷牙等日常生活就不会再受到影响。

    （《广州日报》10.11 周洁莹）