隐蔽的网红瘦脸针“粉毒”市场

    韩国A型肉毒毒素Meditoxin被韩国媒体曝光质量问题三个月后，依然活跃在中国的小型美容院和韩国美容产品代购圈中。

    8月初，河北省廊坊市燕郊镇某居民小区的一家美容工作室内，老板从冰箱里取出一盒Meditoxin向记者推销，保证无论瘦脸、瘦肩还是瘦腿，三天后见效。一家呼和浩特的美容工作室发来的项目介绍中包括“瘦脸针”，其中就有韩国进口的Meditoxin。7月31日，百度贴吧上一名身在西安的代购则表示，“不管你要多少（Meditoxin），都能一次发货。”

    据世界卫生组织官方介绍，肉毒毒素是一种危险的神经毒素，会抑制神经系统功能，但其中的A类经过稀释后可以作为药用。在国内医美领域，A型肉毒毒素Meditoxin因其粉色的包装外盒被称为“粉毒”，与“绿毒”“白毒”等肉毒毒素类产品同为新氧、小红书等APP的网红产品。

    隐蔽的“粉毒”

    尽管“粉毒”从未获得国内药监部门审批，但在一些小美容院常见。

    8月5日，在河北燕郊东贸广场的一栋写字楼内，5家小美容院的老板均表示可以打“粉毒”，而且手里就有药。紧挨着东贸广场的一栋居民楼内，同一楼层就有3家美容工作室，另一栋楼的民居内，一名美容工作室老板表示，“药就在冰箱里，你现在交钱就能打。”

    从网上的宣传来看，燕郊这几家美容机构的店面主页内，都不含有肉毒毒素注射业务，主营项目为皮肤保养、美甲等。线下实体店的位置也非常隐蔽，大楼外未悬挂美容机构的招牌，几家店都只在电梯出口的墙上贴了一张海报或立了一个易拉架，宣传护肤、美甲、美睫项目，未提及任何与医疗美容有关的关键词。

    但当记者向一家美容院老板表示想要注射瘦脸针、瘦腿针后，老板从冰箱的冷藏室中取出一盒“粉毒”，盒内是两个指节高的玻璃瓶，瓶底有白色粉末，上面标注着100U（药品单位）。老板说，为了躲过检查，药物不在店中，只留一盒样品，打针也要提前预约，届时由她亲自注射。

    一家店中，一名美容师掏出紫色的记号笔，在记者的小腿上画出紫色的圆圈：“你看小腿，只要在这几个地方注射，过个三四天，肌肉就会开始软化。”这名美容师表示，记者可以提前几天预约，由她安排注射的时间和地点。

    其他几家美容机构都可提供“粉毒”注射服务，但不在店内进行。几名美容院老板当着记者的面打电话给不同的美容师，有的美容师在更为隐蔽的地点工作；有的美容师只接待熟客，“其余一概不接，免得麻烦”。一名美容院老板说，这是因为美容师担心有挑剔的顾客注射后到卫生部门举报，因此格外谨慎。

    一名美容工作室的老板告诉记者，他们的美容师可以提供双眼皮手术、玻尿酸注射、肉毒毒素注射等多项医美服务。“老师（美容师）有十几年经验，从来没出过问题。她不是医生，但经验比医生丰富多了。”

    随后，记者在5公里外的另一栋商住两用楼中见到了那名被称作“老师”的美容师。美容师的工作室外没有任何招牌、海报，防盗门紧闭，只有提前打电话才能进入。

    进入该工作室时，一名美容师正为一名20岁左右的女孩进行小腿部分的肉毒毒素注射。女孩趴在床上，美容师先用碘酒在她小腿上消毒，然后用白色的笔在两条腿上各画出两排格子，点出八个注射点，之后拿起针管，抽取生理盐水、肉毒毒素，依次注射进去。

    “前后也就五分钟，特别快，你不用担心出现问题。”这名美容师头也不回地说。

    记者到来前，在小腿上注射肉毒毒素的女孩，刚在咬肌部位注射了“粉毒”，两颊上针孔附近还有红色的痕迹。她说打“粉毒”一点儿也不疼，“我去年就在这里打过一次了，现在咬肌又长回来了。”

    “你现在交钱就能打，”美容师鼓动，“早点打就早点变美。”

    韩国媒体曝“粉毒”丑闻

    风行于燕郊各种小美容院的“粉毒”，最初来源于韩国。

    韩国的美得妥公司是“粉毒”的最大生产商之一。据其官方网站介绍，公司于2006年3月率先获批生产出A型肉毒毒素Meditoxin，如今在韩国国内的市场占有率已达到40%。然而自2019年5月起，美得妥公司生产的“粉毒”接连曝出问题，疑似产品质量不过关。

    首先，韩国中央东洋广播（JTBC）报道称，美得妥公司2006年6月生产的18个批次、47000个“粉毒”产品中，16000个产品药效不足。按照韩国相关规定，每瓶肉毒毒素都有单独的序列编号，为掩饰产品不良率，美得妥公司在新生产的合格产品外打上了问题产品的序列号。

    JTBC还称，2013年上市的“粉毒”产品说明中标有"SBTA"，其中的"S"系指“实验用途”。这意味着产品使用的肉毒毒素原液是实验用途，而非经过韩国食品药品安全部批准后可以用于正规产品的原液。这些产品最终流向海外市场，其中可能包括中国。

    此外，韩国新闻通讯社新闻1（News 1）在报道中表示，一名美得妥公司前员工称，公司生产“粉毒”的过程中，冻干机可能超过10年未灭菌。

    这名前员工认为，“粉毒”产量迅速扩张或许是造成产品问题的原因。2007年，美得妥公司曾将“粉毒”产量扩大了一倍，于是购买了更大的冻干机。然而，公司无法买到更大的蒸汽设备，所以无法为冻干机消毒，这一问题很可能延续至今。

    在中国医学科学院整形外科医院院长祁佐良看来，假如有问题的药品被注入患者体内，有可能诱发局部感染。“粉毒”至今并未获得中国药品监管机构的审批，因此不能合法进入中国市场。

    被忽视的风险

    一直以来，中国对肉毒毒素的管理非常严格。据祁佐良介绍，目前在国内获得药监部门审批的肉毒毒素产品只有美国的保妥适、中国的衡力瘦脸素两种。

    2008年7月，原国家食药监总局发布公告，将A型肉毒毒素列入毒性药品管理，适用国务院1988年颁布的《医疗用毒性药品管理办法》。依据该办法，A型肉毒毒素的生产、收购、供应、采购环节，都要经过省级卫生行政部门审核。  

    缺乏专业知识的注射人员，有时会引发严重后果。祁佐良就接触过这样的案例。一名患者在无资质的美容院中注射肉毒毒素试图消除皱纹，结果打完针后，一侧眼球不能转动。“本来是注射到眼角的部位，结果操作不当，牵动眼球的肌肉也受到了影响。”

    类似问题并不罕见，据中国新闻网报道，2016年，浙江安吉出现过两名女子因在美容店注射过量肉毒毒素，引发全身中毒被送往杭州抢救的情况。2018年，《重庆晨报》报道了一名女子因注射过量肉毒毒素，全身乏力，“眼皮都睁不开”，经过一周治疗后才好转。

    2017年12月-2018年1月，江苏省中医院整形外科收治了6名因粉毒注射而出现问题的女性患者。该医院整形外科主任黄金龙回忆，其中一名患者呼吸困难，另外5名患者的面部出现了无菌炎症——面部没有大面积溃烂，但注射部位皮肤坏死，出现小而深入的创口。

    “这种无菌炎症，往往是注射时操作不当引发的。”黄金龙说，患者们在不同城市的小型美容工作室接受了“粉毒”注射，一周后，面颊双侧咬肌上扎过针的部位开始红肿、疼痛。虽然几次清创后伤口逐渐愈合，但她们的面颊两侧最终留下了疤痕。

    肉毒毒素本身的危险也常被小觑。祁佐良说，走私的假药中可能存在药物含量标注不明的情况，如果患者过量注射，可能引发不良反应，严重的可能引起膈肌、呼吸肌麻痹等危险情况。

    黄金龙收治的患者中，有人便出现了呼吸困难、浑身乏力的症状，并因此被送进重症监护室。为了治疗这名患者，黄金龙特意向其他医院申请调用了肉毒抗毒血清，一个月的治疗后，患者才逐渐恢复正常的呼吸、行走功能。

    （《新京报》8.9 庞礴）