三招辨清“腰突”还是“腰损”

    腰椎间盘突出症和腰肌劳损是最常见的两个腰痛病，两者常难于区别。以下三招可以帮您辨认“腰突”还是“腰损”。

    疼痛的程度

    腰椎间盘突出症是椎间盘退变到相当严重的程度，或是纤维环先天发育存在缺陷，导致较为剧烈的腰腿疼痛。患者不仅在活动中、弯腰时疼痛加重，就连静止站立或坐立都十分疼痛，部分患者在卧位时腰痛依然不能缓解，只有在保持某个特定的姿势或体位下，疼痛才能稍稍减轻。

    腰肌劳损是指腰后部肌肉、筋膜层面的劳损性炎症，多见于弯腰劳动或是长期坐位工作的人群。对腰椎活动影响不大，疼痛程度也相对较低，患者多可坚持工作，只是腰痛迁延不愈，反复发作。

    疼痛的部位

    腰椎间盘突出的患者不仅腰痛，还会因为椎间盘突出的节段和部位不同而导致明显的腿痛症状，如大腿前内、大腿前外、小腿前内和小腿前外等部位的腿痛。

    腰肌劳损因其是局部软组织的炎症，不会刺激神经，故不会有明显的腿痛症状。

    腰痛与睡觉的关系

    腰椎间盘突出症的腰痛，在休息一晚后多会缓解一些，因为脊柱处于水平位，椎间盘的压力较小，减轻了对神经根的刺激。但是，腰椎劳损在晨起时多会加重，原因是劳损的腰椎多有椎间不稳定，休息睡觉时腰肌放松，椎间不稳定会更加严重，故晨起时腰痛反而加重。起床活动后，随着腰肌的紧张性恢复，腰椎不稳定也会相应缓解一些，腰痛反而减轻。

    （《健康报》7.5 张良）