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褥疮又叫压疮，还被称为压力性溃疡，是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。据报道，每年约有6万人死于压疮合并征。
北京东直门医院周围血管科副主任医师杨文利介绍：“长期卧床患者最易发生压疮。比如截瘫、骨折卧床、脑血管病、昏迷长期卧床、营养不良等患者。卧床患者由于皮肤长期受压、各器官功能退化，易并发营养不良等问题，是压疮发生的极高危人群。”压疮会导致患者死亡率增加、住院天数延长、生存质量降低等。
症状轻微易被延误
杨文利表示，很多患者由于没有及时诊断出压疮，而延误了最佳治疗时机。
“其实压疮的诊断相对较易明确。”压疮多发生于无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护又经常受压的骨隆突处。比如，骶尾部、髋部、内外踝等。早期表现为局部皮肤完好，出现压之不变白的红斑，深色皮肤表现可能不同；指压变白红斑或者感觉皮温、硬度的改变可能比观察到皮肤改变更先出现。
“这个时期的颜色改变不包括紫色或栗色变化，因为这些颜色变化提示可能存在深部组织损伤。此时期由于表现症状轻，可能延误诊断和治疗。”杨文利说。
一旦出现皮肤破溃，可能出现创面周围伴有红、肿、热、痛局部炎症，如果还有化脓、恶臭症状者即可认定为局部感染征兆，伴发热则说明具有全身反应，会严重影响患者生活质量和生存期限。
护理误区多
有些患者或家属不知道压疮的诱因及危害性，所以不会采取相应的预防措施，一旦形成压疮，又不懂得如何去治疗和护理，使得压疮越来越严重。
比如，有些人采用拿捏按摩，认为这样对患者的病情有好处，但其实容易伤害到患者的皮下组织；还有家属用酒精或油膏为患者擦拭，认为这样可以消毒，但其实会使皮肤干燥或堵塞皮肤毛孔。
气垫不能代替人工翻身
体位变换是解除压迫、预防压疮的最主要措施。再好的翻身床、气垫床和纱床也不能代替人工翻身。
杨文利表示，防褥疮床垫是目前预防褥疮最有效的医疗器械之一。“泡沫型床垫价格便宜，但是透气性差，不太建议使用；凝胶乳床垫的透气性好，均压效果好，但是价格贵；水型气垫可以通过水的流动按摩，分散压力，但是价格贵，且不好维修。现在最广泛使用的是空气褥床垫，效果不错，价格也适中。”
杨文利提醒，对于肥胖和水肿患者，气垫圈使局部血循环受阻，造成静脉充血与水肿，同时妨碍汗液蒸发而刺激皮肤，不宜使用。
预防重于治疗
褥疮一旦发生，发现时往往已经侵及深部组织，治疗周期长、患者痛苦大、经济负担重。因此，褥疮的治疗应该是防治并重，防重于治。
褥疮的治疗是以局部治疗为主的综合治疗，包括纠正营养不良、减压、抗感染、改善局部循环等。
减压是首要的预防措施，建议保证患者每2小时翻身1～3次，翻身的过程中避免出现拖拽的现象，在翻身后如果出现了骨突的现象必须使用保护垫。
褥疮患者一定要注意做好营养补充，多补充一些蛋白质和维生素。此外，被褥一定要保持清洁卫生，室内应该多通风，同时一定要给予患者心理安慰，保持患者的皮肤干净，及时清洗皮肤、更换干净的衣服，详细评估记录患者身体各部位皮肤情况及危险因素，进行动态观察等。
（《中国家庭报》7.11 张迪）
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