心衰如何防治

    夏天天气炎热，有心血管疾病的患者很容易诱发心衰。心衰也许不会直接造成死亡，但心功能下降会严重影响生活质量，比如，心衰常见表现为活动后呼吸困难，下肢浮肿，乏力，严重时晚上睡觉不能平躺，也不能侧卧等等。对于患心血管疾病的中老年人来说，夏日是容易诱发心衰的危险期。

    这天，年近六旬的吴先生外出游玩觉得口渴，便分两次买了5瓶矿泉水，并在半小时内全部喝完。然而，吴先生突然感到心慌、胸闷，浑身大汗淋漓，腿发软，一头栽倒在马路上。家人一下子慌了手脚，连忙将他送到当地医院，经检查，吴先生的心脏收缩力减弱，血液从心脏内泵出明显减少。

    夏天高温出汗，容易引起血容量减少，血液黏稠度增加，血压降低，导致心脑肾等重要脏器供血不足，容易诱发心衰。而且大量出汗后，人们极易大量喝水，对于心脏病患者来说，水分会快速进入血液，进一步加重心脏负担，增加心衰风险。同时，夏季天气炎热，人体血管处于扩张状态，突然大口饮水还可能引起血管迅速收缩，尤其是冰水更容易刺激神经，使得血管痉挛，导致心血管供血不足，引发心绞痛甚至心肌梗死等病症。同时，大汗淋漓后猛灌水，还容易使得胃肠道里的血管突然受冷刺激而马上收缩，可能引起胃肠功能紊乱、腹痛、腹泻等胃肠道疾病。

    因此，对于被诊断为心力衰竭的患者来说，夏季水的摄入量要根据汗液和尿液的排出量来确定，并且应采用少量多次的方法进行补充。如果患者一次喝下太多水，水分会快速进入血液，使血容量增加，增加心脏的负担，使病人出现胸闷、气短等症状，加重病情。

    预防慢性心力衰竭主要有以下三方面：首先，应积极防治各种器质性心脏病；其次，应避免各种心力衰竭的诱发因素，防治呼吸道感染、风湿活动、避免过劳、控制心律失常、适度限制盐的摄入。注意饮食结构，即吃“一口肉，二口饭，三口水果，四口蔬菜”；最后，需积极防治影响心功能的疾病，如甲状腺功能亢进、贫血及肾功能不全等。

    目前大部分医院收治的慢性心力衰竭患者绝大多数是症状性心衰，是心脏功能失去代偿的患者，大多数患者以后还会可能再次发作和多次住院治疗，从症状性心衰第一次发病到患者发展到终末期，这段时间实际上是很长的，存在很好的治疗窗口。

    对于已经有心衰症状及潜在的心衰患者，建议：1、找到一个稳定的熟悉的心内科专家（心衰治疗专家），全程关注心脏结构和功能的变化，指导相关治疗和心脏康复；2、定期做心脏超声，了解心脏有无扩大及发展，3～6个月一次，最好找同一心脏超声医师检查；3、建议有心脏扩大的患者定期进行BNP（B型尿钠肽）检测，预防症状性心衰发作或复发。

    （《新民晚报》6.13 高媛）