晕厥或是脑血管病的征兆

    晕厥是短暂的意识丧失伴随突然发生的姿势性肌张力丧失，也就是突然肢体无力、不能直立并伴有意识丧失。

    引起晕厥的原因有很多,包括血管迷走性、心源性、体位性、神经系统性及不明原因。其病因多且复杂,及时就诊、系统地筛查以找出病因并进行有效的干预,对预防后续更严重的事件发生是至关重要的。

    急诊科医生遇到这种情况,首先会判断患者是否存在心肺或者血管性病变,因为这两种情况最为常见且具有致命的风险。

    心源性病因包括引起心脏输出效率降低的各种心律失常及心脏结构异常。对于心源性病因,发病时的心电图检查是重要且快捷的评估手段。此外,心脏超声可以帮助医生判断是否存在心脏结构异常。

    另外,短暂性脑缺血发作（TIA）也可以表现为晕厥。TIA的进一步发展就是脑梗。我们通常见到的TIA以神经系统的局部缺损症状为主要表现,如一过性偏瘫、偏身感觉障碍、言语障碍等,意识丧失并不常见。一旦出现,提示病变可能累及椎基底动脉系统导致丘脑或脑干缺血。这些患者可同时伴有局部的神经缺血症状如肢体无力、共济失调、颅神经缺损、感觉异常等等。此时,CT及进一步的脑血管检查是必要的,同时应进行血糖筛查排除低血糖等情况。

    总之,晕厥虽然短暂,但病因多且复杂,心脑血管等危险因素不容忽视,应及时进行相关检查。

    （《健康咨询报》6.10 安红）