老年人拔牙无绝对的适应症和禁忌症。现在的观念是尽量保留患牙,除极松动的牙齿外,即使是残根,经处理后也可保存下来,做覆盖义齿。保留患牙对防止牙槽骨吸收、提高咀嚼功能有重要意义。
遇到不得不拔的情况时,要进行拔牙治疗。拔牙之后,一定要注意以下几点。
1.拔牙后医生会让患者咬住1~2条棉卷,其作用是压迫止血、保护伤口。一般棉条在拔牙后40分钟左右即可吐出,不要咬压过久,否则反而会让伤口被唾液长久浸泡,引起感染或凝血不良。
2.拔牙后可取半卧位休息,但要避免平卧,以免创口出血。
3.有出血倾向的患者,拔牙后暂时不要离开医院,待半小时后请医生再看看伤口,是否血已止住。如果仍出血,应让医生做进一步处理。
4.正常情况下,把棉条吐出后就不再出血了。唾液中带点血丝是正常的,如果大口吐血就不正常了,应就近到医院口腔科看急诊,请医生处理,千万不要自行处理,否则可能会引起继发感染,造成更严重的后果。
5.拔牙后要注意保护好血凝块,当天不要漱口,不要用拔牙侧咀嚼食物,不要频繁舔伤口,更勿反复吸吮。手术后2小时才可以吃饭,术后2天的饮食应该是温凉、稀软的。
6.未经消毒的纸、棉花等塞入拔牙伤口内极有可能造成感染发炎,应避免。
最后,要特别提醒的是,患有冠心病的老人,如果近期心绞痛频繁发作或6个月内曾发生过心肌梗死、安放过心脏支架,则不能拔牙,因为拔牙会增加再度栓塞的风险。此外,近期胸闷气喘,爬十几级台阶就呼吸困难、心前区疼痛的老人,也不建议拔牙。冠心病患者拔牙前最好做个心电图检查,让医生评估判断。
(《医药养生保健报》5.13 王龙辉)

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