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数据显示，我国高尿酸血症人数约有1.8亿人，“尿酸高”成为体检报告上一个越来越高频的词汇。
长期尿酸高易致多种疾病
高尿酸血症（HUA）是指在正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平男性高于420μmol/L，女性高于360μmol/L，即称为高尿酸血症。
高尿酸血症往往没有症状，也并非每个患者都会最终发展成痛风，因此不少人对于这种疾病不以为然。实际上，长期血尿酸超标不但容易诱发痛风，还与心脑血管病、糖尿病和终末肾病密切相关。比如，高尿酸血症是冠心病死亡的独立危险因素，长期高尿酸血症与糖耐量异常和糖尿病发病具有因果关系，血尿酸高者肾衰竭的风险会相应增加，血尿酸还是高血压发病的独立危险因素。
何时开始服药治疗
在没有痛风症状出现时，尿酸超标不严重的患者，主要通过日常生活习惯的调整如减少高嘌呤食物摄入来治疗，因为高尿酸常与高血脂、高血糖合并发生，因此平时也要少摄入高糖饮料、饮食，多运动锻炼排解代谢物。
如果体检血尿酸超过538.2μmol/L，无论有无症状、有无心脑血管疾病高危因素，都要开始治疗。
如果血尿酸超过478.4μmol/L，即使没有任何症状，只要有心血管高危因素（吸烟、血脂异常、糖尿病、体育锻炼很少、明显超重、脑卒中家族史等）的人群也要开始治疗。
急性发作期如何用药
高尿酸血症又被称作痛风前期，大约三分之一的病人最终会发展为痛风，过于饱和的尿酸会以尿酸盐结晶的方式析出，沉积在各个关节，从而引发痛风。
长期高尿酸血症患者，当痛风第一次发作时，首次发作部位常见于脚趾关节，部分发作于膝关节、手指关节等部位，往往因为剧烈的疼痛而措手不及，而这种疼痛常在24小时内达到高峰。
治疗急性痛风发作药物有很多种，患者要结合自身情况选择。急性发作期用药时间建议在12～24小时内甚至更早，非甾体抗炎药物是首选用药。对于不能服用非甾体抗炎药的患者，可以单独使用低剂量秋水仙碱，也可短期使用糖皮质激素。需要提醒的是，因个体差异大、身体素质不一，痛风患者在有条件的情况下应优先尽量到医院就诊，听从医生的指导。
痛风治疗关键在于间歇期
急性痛风发作过后，不少人往往就放松警惕了。数据显示，痛风发作一个月内到医院就诊的比例有50%，而6个月后比例下降到4%。这说明患者依从性很低。
这种低依从性往往是痛风无法根治、尿酸无法降低到目标值的重要原因。专家指出，急性痛风发作期药物治疗主要作用在于止痛，降尿酸药一般不在此时开始用。而痛风治疗关键一步则在于间歇期，这个阶段坚持服药降尿酸才能避免痛风反复发作。急性痛风发作过后，关节中或关节周围还沉积有大量的尿酸盐结晶，清除关节周围的尿酸结晶需要很多时日。因此，即使尿酸降低到正常值后，还有必要坚持服药，直到尿酸盐结晶排解干净，尿酸正常值维持在一个稳定水平，才算达到目标值。
值得注意的是，在人体每天产生的尿酸中，80%来自于代谢，另外20%来自食物，所以痛风患者想降低尿酸，仅从忌口的饮食方式入手是不够的，还需要用药调节人体80%的代谢所带来的尿酸平衡。
（《广州日报》5.2 梁超仪）
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