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很多老年高血压病人常为自己虽然高压偏高但低压正常的情况感到欣慰。这种认识是错误的。一般情况下，无论是高压还是低压，数据越高危险性越大。当然，高压越高，低压越低的话，意味着脉压差增大，危险性也会进一步增加。
脉压差（也称为脉压）是指收缩压（高压）和舒张压（低压）之间的差值，能够反映一个人的某些方面的心血管功能，还在一定程度上影响着该如何用药。
有一位患者，高压和低压都非常高，吃了一段时间降压药之后，高压是145mmHg，而低压才55mmHg。这说明降压药管用，但同时也有个隐忧，就是他的脉压差偏大，低压过于低了。
高压减低压得出的数值就是“脉压差”，正常值为40mmHg（临床上20mmHg～60mmHg即可算作正常范围）。超过60mmHg叫脉压增大，低于20mmHg叫脉压减小。这位患者的脉压差是90mmHg，很明显是不正常的。
凡能影响收缩压和舒张压的因素，都可能导致脉压差不正常。脉压差增大的原因之一是人体的大动脉发生了硬化，而且脉压差的大小与动脉硬化的程度成正比。也就是说，脉压差越大的人，血管硬化的程度越严重。目前，国内外学者将脉压差>63mmHg作为动脉粥样硬化形成的危险界限。高血压、高脂血症、糖尿病等都是加重血管硬化的因素。如果血压非常高，同时脉压差又很大，那就是火上浇油了。
随着年龄的增大，血管的弹性逐渐下降，顺应性变差,脉压差就会增大。就好比一根有些老化的橡皮筋，用力拉扯之后松开手，回缩的能力不如原来了。心血管病患者的动脉血管弹性变差，阻力加大，所以当心脏泵血的时候，会表现出收缩压增高，就像这位患者的收缩压是145mmHg，这比正常值偏高；而当心脏舒张回血的时候，由于血管弹性变差，不能百分百回缩，所以舒张压反而比原来还下降。
这种情况一般需要调整药物用量，或者改变药物剂型，患者要经常在家量血压，争取把血压调整到适合的范围内，既不过高，也不过低。此外还需要看看动脉硬化的情况，做个心电图检查，再做个超声心动图检查，最好能做个运动试验看看有无心肌缺血。
除了血管硬化外，引起脉压差过大的疾病还有甲状腺亢进、主动脉关闭不全、严重贫血、风湿性心脏病、部分先天性心脏病等，所以最好先在医院进行一次全面的体检，以便有针对性地进行治疗。
（《北京晚报》3.14 汪芳）
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