哮喘久治不愈 病因可能在胃

    李老伯三年前出现咳嗽，晚上比较严重，常伴有夜间呼吸困难。到当地医院就诊，被诊断为过敏性哮喘，吃了很多药，症状却一直没有缓解，咳嗽反而越来越严重。日前，李老伯来到上海市第六人民医院，经过仔细询问、检查，被确诊为反流性哮喘，祸根就是胃食管反流病。

    我们知道，呼吸道和食管是相通的。正常情况下，由于气道存在保护机制，吃进去的食物一般并不会进入气道，但在疾病状态下，比如胃食管反流病，胃里的胃酸和食物就可通过食管反流至咽喉并进入气管，以至肺部。

    由于呼吸道黏膜对这种酸性反流物毫无抵御能力，一旦接触就会立即引起呼吸道平滑肌的强烈痉挛并形成大量分泌物，导致严重的咳嗽、呼吸困难或哮喘样发作。也就是说，这部分患者的“哮喘”其实并不是真正的哮喘，而是胃食管反流的一种表现。

    另外一些患者可能恰好是过敏性哮喘和胃食管反流两种病同时存在，胃食管反流只是其中的一个加重或激发因素。这种情况可称为反流性哮喘。

    反流性哮喘与普通哮喘比较好区分。一般来说，普通哮喘往往有致敏原，如花粉、尘螨等，且病情会随季节或环境的变化加重或减轻，以呼气性呼吸困难为主。而反流性哮喘则往往找不到明显的致敏原，长年发病，没有季节分布，多在夜间发作，表现为吸气性呼吸困难，可闻喉鸣，肺部哮鸣音多不明显。

    哮喘患者如果伴有明显的反酸、胃灼热、嗳气等消化道症状，那么哮喘由胃食管反流病引起的可能性极大，就需要到大医院做详细的检查了。

    反流性哮喘患者平时应注意调节饮食，改变生活方式：进食要慢，少量多餐；餐后至少2小时后才可平躺；睡觉可取斜坡位；避免精神紧张、焦虑、抑郁等。药物治疗主要以抑制胃酸和促进胃肠动力的药物为主，但药物并不能解决根本病因，往往需要长期用药控制症状，一旦停药很多病人会复发。因此，部分病情严重且药物疗效欠佳者需要考虑手术治疗。

    （《健康报》3.8 姚敬 王志刚）