日前，国家卫生健康委发布了《“互联网+护理服务”试点工作方案》（见2月19日《文摘报》一版《试点‘网约护士’应对老龄化》）。近日，记者实地体验了从用户下单到护士上门护理服务的全过程。
越勤快收入越高吗
“没办法，我的单太多了”。小余感叹道。记者随小余到广东黄埔区某小区为用户上门换药，而她刚从金沙洲为一位孕妇打完保胎针赶地铁过来。下午两点，她又要赶回越秀区的医院上班，一路上马不停蹄。
小余常用的网约护士平台有“U护”“金牌护士”“医护到家”等四五个，日接单量多达五六单，甚至包括增城、顺德等较远地区的需求。作为某三甲医院肿瘤科的护士，她一周五天每天八小时在医院服务，这只是她休息时间的兼职。
2017年夏天，小余开始兼职，以广东省的公益平台“U护”为主。该平台收费相对较低，单量不多，但客户下单的费用会全部转给护士。她接到的需求以老年人和孕妇居多，主要是换药、压疮、打保胎针、更换胃管及尿管等基本护理。
只要是不太远的需求，小余都会接单。而像去增城来回四个多小时，客户一般会补助车费给她。“还是很划算的。保守估计，每个月收入能多三五千元。”
和小余不同，小李下载了8个APP，主要靠其他商业平台按距离派发的抢单模式接单。目前，她在天河区某高端月子会所做护士，工作相对轻松。由于是12小时班制，每周她只需工作三个半日，剩下时间有空就可上网抢单。
她从2008年开始做护士，本职是母婴护理，拥有催乳师证，但常见的基本护理也很熟练，一天最高时也有五六单。春节期间，她甚至赶到南沙区为人换药，来回共5个多小时。除了平台医药费，客户还给了个200元的红包，她特别开心。
但一个月下来，各个平台的提现加起来，小李通常只落下一两千元。“市场蛋糕很大，客户下单量越来越多，有些项目收费涨了几十元，但提成也多了。”她记得刚加入的时候，某平台只抽取客户交的一成费用，其余给到护士。两年下来，有些平台甚至会抽到五成。
医疗风险如何规避
虽然提供医疗护理服务，但部分网约护士平台没有医疗机构为主体，这让两人对可能存在的医疗风险和纠纷处理有些担忧。
小余介绍说，有些平台对用户信息审核不到位，也不知道怎么评估，甚至只要有需求发布，不管传染病、皮肤病等什么都接。“有些客户接受护理服务后，甚至不知道是哪个医疗机构派来的，还以为是平台。”小余和小李对接单十分谨慎，自行鉴别后还会打电话确认。
有一次，一位阿叔因肾造管堵塞，平台接单后推荐小余去护理。但半小时过去了，问题还没有解决。“上门服务不了的话很麻烦。老人住很高楼层，家人不想让他去医院，最后我只好让平台和家属协商送医院。”
她们都希望试点之后，各个平台能够加强医疗监管，从源头规避上门护理的风险。“有些平台并没有为护士考虑很多，出了事情会推到我们身上，所以要学会保护自己。”小李说。
护士安全如何保障
尽管小余和小李目前服务的客户都很配合，好沟通，但经常上门护理，她们认为最大的隐患是护士的安全问题，尤其是夜间护理。“超过八点钟都会特别注意，虽然平台会看到定位，但还是会跟我的同学和朋友说下我在什么位置，尽可能早点去，做完之后就尽快出来。”小余说。
小李回忆第一次夜间护理接单，进客户家门前，还特意让朋友在半小时后打个电话给她。接触多了，慢慢她的胆子就大了，甚至为独自在家的宝妈做过整晚的幼儿护理。但独身在家的老人，小李表示“肯定不会接”。“没有家属在家作证的话，万一处理完等家属回来这段时间出现什么问题，很难说清楚。”
一般出现医疗纠纷或者客户不满意的情况，护士和客户都会交给平台处理。如果护士本身失职，例如未提前沟通而晚到被客户投诉，会被扣钱或者降级接单资格。这都需要平台有比较完善的客服体系来处理。
网约护士数量还有限
目前小余所在医院加入网约的护士并不多，不仅因为没有多余的精力出去跑单，也考虑到医疗风险。“风险太大了，医院没法承担上门护理的医疗责任，也没有明确支持。像护士长级别是不会去做上门护理的。”尽管有政策发文，但小余只是在私下的空闲时间接单。在医院工作期间，她们也不会向病人推荐网约护士平台。而在越秀等老城区，知道网约护士的还不多。
据她所了解，广州的三甲医院目前也没有和网约护士平台开展实质性的合作，病人出院时，护士们也不会向病人提及网上护理服务。
外出护理时，护士们一般穿着日常服装，背一个可封口的帆布袋，里面是规范的换药盒，从外表上看不出是护士。“客户一般避讳护士服，携带大的医疗箱也不方便”。
用户有刚需
随着单量增多，平台在缓解各地社会医疗资源不足上也发挥了重要作用，尤其是对行动不便以及患病的老年人有利。
36岁的肿瘤患者程某是“U护”的老客户了。她做过很多次化疗，一年前，她的胸腔植入了一根静脉管道，每周需要定期换药。
她告诉记者，尽管在医院换药只需二十多元，“U护”平台的收费价格是188元，加上护士准备的消毒液、针管等医疗耗材，一次一般需要238元。但由于需要频繁换药，黄埔区居住地附近的社区医院都没有提供上门护理服务，她只能选择网约平台。
小李从去年八月第一次为程某换过药后，此后又去过多次，整个流程不过十来分钟。但对程某来说，这一趟解决了她的刚需。
相比程某，老年人群体在平台上以插胃管和尿管的需求居多，通常都是由家人代为下单。王先生在外工作忙，年迈的父母在顺德里水镇居住。由于母亲脑出血、偏瘫，出院后在家需要每月做一次换管护理。他在网络上搜到了网约护士平台，并找到了小余。换管并不复杂，小余一个人花半小时就能操作完毕。
（《广州日报》2.27 杨逸男）
缩小
全文复制
