超声内镜:检查消化道无死角

    大家都听说过胃镜、肠镜,那超声内镜是什么呢?

    顾名思义,超声内镜就是将内镜和超声结合起来的消化道检查技术。超声内镜通过在内镜头端安装或经操作孔道放入的微型高频超声探头,在做胃镜或肠镜检查的同时,不仅能对食道、胃肠道病变的层次进行观察,还可以对临近的肝脏胆管、胰腺等器官进行超声扫查。

    消化道管壁分为许多层次,普通的胃镜和肠镜检査善于观察表面黏膜层的病变,但对黏膜层以下的病变以及胃肠道外邻近脏器的病变就束手无策了。此时应用超声内镜,便可一览无余,病变再无藏身之地。

    超声内镜主要应用在以下方面:

    1.消化道黏膜下病变的明确。胃肠镜检查中常会发现一些表面黏膜完好的隆起性病变,此时往往难以明确其来源和性质。超声内镜不仅可以区分其来源是壁内病变还是腔外压迫,还可以初步判断其性质。

    2.消化道肿瘤的分期。通过将探头放置在肿瘤表面进行扫描,可以判断肿瘤浸润的深度及范围、与周围邻近器官的关系,并判断周围血管和淋巴结侵犯情况,为治疗方案的制定提供信息。

    3.胃肠道淋巴瘤的诊断。胃肠道淋巴瘤侵犯的层次常常较深,有时甚至反复活检也无法得到明确的病理结果。超声内镜可以观察病灶处层次,测量受累管壁的厚度,指导深挖活检取材的部位,并观察周围淋巴结的情况。

    4.胰腺疾病的诊断。超声内镜扫査胰腺实质,可以发现B超和CT无法发现的微小病变,初步判断病变性质。还可以直接获取病变细胞及组织学送病理检查。除了肿瘤本身,对周围淋巴结、器官的扫查可以辅助疾病分期的确定。

    5.肝脏、胆管及十二指肠壶腹部病变的诊断。对于存在梗阻性黄疸的患者,可以精确定位梗阻位置,判断病因是结石、肿瘤或其他疾病,并明确周围组织器官受累情况。

    6.纵隔病变的诊断。CT、MRI等影像学检查发现存在纵隔占位性病变时,可以通过经食道的超声内镜进行扫查,并对病灶部位穿刺活检。

    7.超声内镜下微创治疗。随着内镜器械的发展,胰腺假性囊肿及脓肿可以在超声内镜引导下放置引流管、支架进行内引流,胰腺囊性病变可以通过超声内镜引导进行引流或向囊腔内注射药物治疗，使许多患者免除手术之苦。

    （《健康报》1.4 戎龙 刘冠伊）