日前发布的《中国健康城市建设研究报告（2018）》分析认为，在中国3/4的60岁以上老年人处于带病生存的状态。“健康中国”的目标面临空前的老龄化压力。
西安交通大学老龄与健康研究中心的一项研究对此做了注解。在对同一地区的老年人生存状况连续研究了18年后发现，超过3/4的老人会面对这样的老年生活——吃穿、上下床走动或上厕所等生活功能，至少有一项无法自理。
研究者发现，平均60个月（5年）左右，中国老年人的衰弱程度就可以跃升2个级别。一旦老人开始衰弱，又没有得到照料，衰弱速度会相当快。西安交通大学老龄与健康研究中心副主任曾卫红说，在台湾地区，有4%的老年人，他们一开始便处于高水平的失能，但是十多年后再去调查，他们仍然保持同样的状态。原因在于，“我们整个老年人的康复系统特别缺乏，而在农村，这样的支持几乎是完全没有的。”
改善老年健康的最有效途径不是仅仅治病，而应是在治病的同时更侧重防病。
对此，中国的卫生系统将面临繁重的任务，基层医疗卫生机构专业人员需要通过培训来加强初级卫生能力，以更好诊断和管理面临身体机能降低风险的老年人。
北京大学国家发展研究院教授曾毅建议，除少数针对特殊优抚对象的养老机构继续公办外，绝大多数养老机构都成为民办公助，让大家公平竞争与良性发展。调查发现，公办养老机构入住老人中失能失智比例显著低于民办机构。这主要是因为公办养老机构需排长队等候，决定收住对象比民办机构有更强的选择性，会优先将床位给相对健康、自理程度较高的老人。
对于卫生和民政系统而言，如何将长期照护和卫生保健结合起来，目前仍是一个待解的困难，也是下一步医改不得不触及的命题。
而在农村地区，社会养老服务缺乏更加严重，初级保健水平也更加堪忧。一位老年人口学界专家指出，目前国家在养老领域的几大试点工程——医养结合工程、长期护理保险、智慧养老，几乎都和农村没有什么关系。全国老龄工作委员会办公室副主任吴玉韶说：“农村基本上没有健康管理，未来最大的挑战是高龄失能老人照护，这是农村养老难点中的难点。”
（《南方都市报》12.17 吴斌）
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