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故事
10年前一次晚餐后，张先生突然感到胸口闷痛、全身冒汗、不能发声，像是被人顶住胸口、捏住脖子一样难受。家人将其紧急送往医院，心电图检查是心梗，做冠脉造影发现心脏回旋支血管完全堵死。医生为他做了支架手术。此后很多年张先生平安度过。但近日，张先生的胸口再度发闷，怀疑是心梗就赶紧到医院来就诊。
蔡女士身材微胖，做外贸生意，工作比较繁忙，经常抽烟。12年前她突然感到胸口发闷，甚至还有些窒息，便拨打了急救电话。到医院后做了冠脉造影检查，发现心脏左旋支堵了95%，医生为她紧急植入支架。不过，最近3个月她再次出现胸闷，便到医院来检查。
张先生和蔡女士同一天入院、做冠脉造影检查，结果完全相同：他们十多年前植入的支架重新堵塞了，而且原先正常的血管也出现了严重的狭窄。心内科医生竭尽所能为其进行介入治疗，但是因为病变较重，无法恢复到第一次支架时候的效果。
原因
医生问询后发现，两位患者最近几年只是一味服药（支架后要定期服药巩固效果），体检不及时，尤其是没有仔细认真地复查血脂，以至于疏忽大意耽误了最佳治疗时机。
张先生和蔡女士都有常年的吸烟史，以前是整包整包地吸，自从做了支架手术就收敛了许多，但是也没有彻底戒烟。另外，张先生和蔡女士都有心脏病方面的家族史。
不难发现，张先生和蔡女士这几年一直处于“支架再狭窄”和血管新发狭窄病变的危险因素笼罩之下——高血脂、糖尿病、抽烟等，外加检测不及时，最终导致了支架再狭窄。
提醒
冠心病是由多因素引发的疾病，所以在治疗时还需要注意危险因素的控制，如血脂、血糖的监测，长期用药调整控制，生活习惯的改善（戒烟、戒酒），保证睡眠、放松心情和适量运动等。
对于安放支架的冠心病患者来说，根据自身的实际情况，长期服用阿司匹林抗血小板、他汀类药物降脂；伴有高血压的患者考虑服用ACEI/ARB类或者β受体阻滞剂类降压药控制血压和心率；如有胸闷、胸痛等症状，还需要服用硝酸酯类药物来缓解。
尽管支架再狭窄之后的治疗效果不如第一次，但是在一定程度上还是可以控制病情的恶化。患者一定要遵医嘱正规治疗和康复，注重复查，同时保持健康的生活习惯，控制好血压、血脂和血糖。
（《北京晚报》11.16 汪芳）
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