冬季肺炎高发 老年人请当心

    冬季昼夜温差大，气候寒冷，最易导致感冒。呼吸道疾病严重者往往会引发肺炎。对于老年人来说，肺炎造成的健康危害极大且病情进展迅速，致死率高，一定要重视。

    细菌性肺炎最常见

    肺炎可以分为大叶性（肺泡性）肺炎、小叶性（支气管性）肺炎、间质性肺炎。

    可引起肺炎的病原体有很多种，包括细菌、病毒、支原体、真菌和其他病原体，从而引起肺充血、水肿、炎性细胞浸润和渗出性病变。细菌性肺炎是老年人最常见的肺炎，绝大多数病情源自肺炎链球菌。

    肺炎是否严重，需确定是何种类型的肺炎、到达了何种程度。但不论情况如何，患者都应尽早就医接受治疗。

    起病隐匿发展快

    肺炎的临床表现主要有发热、咳嗽、咳痰（可能含血丝），肺部X射线检查可见炎性浸润阴影，可伴胸痛或呼吸困难等。

    老年人患肺炎常常缺乏明显呼吸系统症状，症状不典型，病情进展快。首发症状一般为呼吸急促及呼吸困难，或有意识障碍、嗜睡、脱水、食欲减退等。但通常没有咳嗽、咳痰、发热、胸痛等常规症状，因而易发生漏诊、错诊。

    相比年轻人，老年人的基础体温较低，对感染的发热反应能力也较差。即使是患上肺炎链球菌引起的肺炎，也很少有典型的寒战、高热、铁锈色痰和大片肺实变体征。

    此外，老年人咳嗽无力，痰多为白色或黄色脓性，易与慢性支气管炎和上呼吸道感染混淆。其症状常表现为呼吸频率增加，呼吸急促或呼吸困难。因此，在诊断老年人肺炎时，需与肺栓塞、肺肿瘤、肺结核和肺不张等相鉴别。

    正确应用抗生素

    治疗老年人肺炎的关键在于以下两个方面。

    合理应用抗生素 老年人一旦确诊肺炎，宜尽早正确且足量应用抗生素，必要时联合用药，并适当延长疗程。老年人口服药物吸收不稳定，宜注射给药。

    重视全身综合治疗 老年肺炎患者应住院治疗，卧床休息，室内保持空气流通和适宜的温度和湿度。发热和呼吸急促的患者不显性失水（指弥散到皮肤和呼吸道表面而蒸发丢失的水量，如汗水等）增加，应予补液并维持水电解质和酸碱平衡，以利于排痰和减少并发症。如伴胸痛可用少量止痛剂，体温过高者应予降温，以免诱发或加剧心力衰竭或急性冠状动脉供血不足，但要避免大量给予解热止痛剂致使患者大汗淋漓而虚脱。

    （《北京日报》11.9 周艳辉）