警惕阿奇霉素伤心肝

    阿奇霉素是对红霉素进行结构改造得到的一种新型大环内酯类抗生素,比红霉素具有更广泛的抗菌谱,能抑制多种致病菌生长。但是，阿奇霉素可导致肝脏和心脏不良反应，患者需加以关注。

    伤肝 阿奇霉素主要由肝脏代谢。因阿奇霉素半衰期较长，肝脏又是主要代谢器官,药物在肝脏内的浓度是血清浓度的25～200倍，容易导致药物性肝损伤。阿奇霉素的肝毒性主要表现为肝功能异常、肝炎、胆汁淤积性黄疸、肝坏死和肝功能衰竭，甚至死亡。如果患者出现恶心、上腹部疼痛、乏力、食欲不振、尿色变深、黄疸等肝炎体征和症状，应立即停用阿奇霉素。已经存在肝脏疾病者使用阿奇霉素时,应避免联合应用对肝脏有害的药物。

    伤心 阿奇霉素会导致一系列心血管不良反应，如心悸、胸闷、胸痛、水肿等。另据报道称，使用阿奇霉素后患者可能会出现心律失常等不良反应,主要表现为心跳加快、心悸、呼吸急促、突然头晕等,严重者可能猝死。

    使用阿奇霉素后出现以下情况,需及时就医：

    1.过敏反应：荨麻疹、呼吸困难、脸部或喉咙肿胀、严重皮肤反应(眼睛灼痛、皮肤疼痛、红色或紫色皮疹扩散,并起疱和脱皮)。

    2.严重的流感样反应：皮疹、发热、腺体肿胀、肌肉酸痛、严重虚弱。这些反应可能会在使用阿奇霉素几周后发生。

    3.严重的消化道反应：胃痛、腹泻。

    4.心脏不适：心跳加速、心悸、呼吸急促、严重头晕等。

    5.可能的肝脏损害：恶心、食欲缺乏、上腹部疼痛、疲倦感、尿色加深、黄疸。

    6.婴儿用药后,发生激惹或呕吐。

    （《大众医学》2018年10月 张静 肖永红）