中风康复五困惑

    卒中患者的病后康复训练极为重要。但患者和家属对神经康复的错误认识和困惑，导致了一些卒中后遗症的发生。

    困惑一：康复治疗可有可无？

    长期卧床患者如不及早进行床旁肢体活动训练，肌肉就会萎缩，关节挛缩变形，呼吸和泌尿系统感染反复发生，引发骨质疏松甚至骨折。康复治疗包括肢体运动功能、言语、吞咽、二便等全身功能训练，治疗越早，功能恢复越好。

    困惑二：病史超半年，康复就无效了？

    中枢神经细胞间的连接在人一生中不断变化。脑运动区某部位损伤后，周围正常细胞则有与损伤区下位神经细胞连接、发挥功能、取代损伤细胞的趋向，称为潜能或代偿功能。病后时间越短、代偿强度越大，反之就越小，因此尽早康复治疗效果较好。另外，病史越长，累积的代偿作用就越大。因此，即使病史再长，采用正确的方法进行训练仍然有效。

    困惑三：恢复运动功能，靠手术、吃药、针灸和按摩就可以吗？

    在脑梗塞、脑出血发作急性期内采用药物等方法治疗，改善血液循环、降低颅内压，以防止脑细胞坏死或使尚未死亡的脑细胞恢复功能，能使患者暂时丧失的运动功能得到不同程度的恢复。但随着时间的延长，如3个月或半年以上，则吃药无法改善运动功能。恢复运动功能是一个再学习的过程，就像学习骑自行车和游泳一样，需要通过科学的训练来实现。吃药、打针、针灸、按摩等都比不上康复练习的效果。

    困惑四：恢复偏瘫患者的步行能力，走得越早效果越好吗？

    许多中风、截瘫患者行走姿势异常，这是由于早期自身能力不够时过早下地练习行走，瘫痪肌肉的作用被迫由周边肌肉或身体姿势所代偿的结果。这样走得越多，姿势越不正常,久而久之就形成异常的行走运动模式并逐渐固化，给以后的康复治疗带来极大困难。对于这种患者，在神经训导三阶段康复疗法中的第一阶段（1个月左右），要禁止其步行，而是先坐轮椅，来降低异常运动模式在脑内的兴奋性，为恢复正常运动模式奠定基础。

    困惑五：自我锻炼越多，效果就越好吗？

    欲速则不达，不少急于尽早锻炼的患者由于方法不当，形成了异常运动模式或其他不良后果，反而延缓了康复时间。建议在专业人员的指导下，接受专业的系统康复训练，如早期适当的被动运动、良肢位摆放,预防关节挛缩畸形，并尽快过渡到中枢神经潜能开发和运动程序重建为理论基础、以主动运动为主的神经训导体系康复训练中来。

    （《生命时报》9.7 赵文汝）