免疫疗法不适合所有肿瘤

    免疫治疗是最近几年兴起的新疗法，比如PD-1抗体、PD-L1抗体、CTLA4抗体等。但并不是所有的肿瘤患者都适合这类治疗。

    有些肿瘤，如淋巴瘤、黑色素瘤、肺癌等对这类药物反应很好，对于消化道的肿瘤，约有1/3的病人用药后肿瘤能够缩小。因此，它不是绝对的“灵丹妙药”，不是每个人都会出现明显的疗效。同时，这些药物还很考验患者的耐心，起效的速度也很慢，一般需要3～4个月才能看出治疗效果。

    还有一小部分癌症病人，在用药后会出现肿瘤的加速增长，我们称之为“超进展”现象，至今这种现象的具体原因还不确定。

    哪些患者用了效果更好，哪些患者用了可能无效，这一直都是困惑医生的难题。

    此外，免疫治疗虽然不像化疗会引起明显的骨髓抑制、恶心呕吐等不良反应，但也存在着自身独特的不良反应。患者体内的“警察细胞”也可能会被过度激活，不仅仅攻击肿瘤细胞，还可能攻击我们自身的器官，引起皮肤毒性、肝损伤、肺损伤、胃肠道损伤等等。

    （《健康时报》8.7 刘畅 鲁智豪 沈琳）