心肌标记物不能预见心梗发生

    心肌标记物检测是很多体检中心新推出的体检项目，该项检查并不能预见心梗的发生。

    心脏是由心肌细胞组成的器官，心肌细胞中含有三种蛋白：肌球蛋白、肌动蛋白、肌钙蛋白，心脏的每一次收缩舒张其实就是这三种蛋白相互协调、合作完成的。而心肌标记物的主角就是其中的肌钙蛋白。

    肌钙蛋白是钙离子介导心肌收缩的一个重要调节蛋白。它分为三种，肌钙蛋白I、肌钙蛋白T、肌钙蛋白C。目前临床上检测的超敏肌钙蛋白是肌钙蛋白I的亚型，对心肌损伤具有很高的敏感度和特异性，因此被推荐为诊断心肌梗死的首选生物标记物。

    在临床上，肌钙蛋白主要应用于急性心肌梗死的诊断，并可作为急性心梗疗效观察和预后判断的重要指标，随着肌钙蛋白I水平的升高，心肌梗死患者病死率也不断升高。临床观察，超敏肌钙蛋白可在急性心梗后2～4小时升高，10～24小时达峰值，约1周时间恢复正常。因此，胸痛的患者就医时首先要化验的就是肌钙蛋白，且需3～4个小时复测。

    除心梗外，其他心脏疾病也会引起肌钙蛋白升高，如充血性心力衰竭、病毒性心肌炎、应激性心肌病、感染性心内膜炎等。很多可引发心肌损伤或冠脉低灌注的非心脏疾病也会出现肌钙蛋白升高，如肺栓塞、慢性肾病、左心室肥厚、舒张功能不全、内皮功能障碍、心肌微小梗死、尿毒症性心肌病变及肾脏清除率下降等。此外，脑卒中、蛛网膜下腔出血、慢阻肺、脓毒症、大面积烧伤亦会引起肌钙蛋白升高。

    因此，采用体检时的心肌标记物预见心梗并不科学。

    （《中国家庭报》7.19 韩瑾）