接种疫苗的那些往事

    在人类同疾病作斗争的历史上，疫苗功不可没，它挽救了数亿人的生命，让人免遭某些疾病及后遗症之苦。

    疫苗是人类的救星

    疫苗是从病人或发病动物身上提取病毒、细菌或其他微生物及其表面蛋白制备的生物制品；接种，就是把疫苗移入人或动物体内建立后天免疫系统，预防某种疾病发作。

    疫苗的生产比药品要严格得多，这是因为，疫苗都是从病原体上提取的物质，必须严格控制毒性和计量。

    毒性小、计量过小就无法建立起免疫系统，起不到预防疾病的作用，诸如狂犬病疫苗、小儿麻痹症疫苗等预防的都是不治之症，疫苗免疫保护效果不达标，疫苗就失去了预防疾病的作用，这是对人体的最大的危害。

    有了疫苗，才让各种瘟疫得到有效的遏制，让天花这种肆虐了1万多年、夺走数亿人的生命的瘟疫得以从地球上根除，其他一些传染病也急剧缩减，有的濒临绝迹。

    疫苗接种不仅仅是为了个人预防疾病，也是为了预防疾病在人群中传播。只有所有的人都接种了，才能阻断疾病传播的途径，让某些疾病从地球上消失。

    印度对世界免疫事业的贡献功不可没。截至2017年8月，世界卫生组织认证的印度疫苗有44种之多。联合国每年采购大量疫苗分发给贫穷国家，联合国每年采购的疫苗60%-80%来自印度。

    印度被称作是“世界药房”，不但非专利药出口世界第一，疫苗出口同样也是世界第一。由于印度生产的疫苗质量可靠、价格低廉，得到世界的广泛认可。2010年，印度生产的疫苗按价格计算，占全球疫苗生产总量的60%，约合9亿美元；当时，印度疫苗生产年增长率为23%，照此增长速度，印度2017年的疫苗产出值为46亿美元。

    让瘟疫绝迹

    史料记载，公元前1万年人类就出现了天花这种极其恐怖的传染病，儿童天花患者死亡率高达80%。18世纪的欧洲，天花夺去10%的人的生命，一些城市20%的市民死于天花，连法国国王路易十五也不能幸免。

    即使进入20世纪，由于天花疫苗接种普及速度较慢，世界上仍有3亿~5亿人死于天花。20世纪50年代初期，世界上每年有5000万人患天花；就是到了1967年，世界卫生组织估计这一年仍有1500万人患天花，其中200万人死亡。

    在世界卫生组织的推动下，在全球发起了接种天花疫苗的运动，这才把天花瘟疫在1979年从地球上根除。

    截至当前，通过接种灭绝的传染病只有两种：一种是天花，另一种是牛瘟（2011年世界动物卫生组织正式宣布在全球范围内根除牛瘟）。

    天花疫苗是由英国科学家爱德华·詹纳（1749-1823）发明的。他经过长期的观察推测，人只要患天花活过来就再不生天花了，为此，人对天花有后天获取的免疫力；奶牛场感染过牛痘的挤奶工不患天花，因为牛痘和天花相似，但温和得多，不会致死，它可以在人体建立对天花的免疫力。基于这个理论，詹纳便开始“临床实验”。

    1796年5月14日，詹纳为8岁的儿童詹姆斯·菲普斯接种天花疫苗，也就是提取挤奶工手上的牛痘脓液，接种到人体内。两个月后，他又将从天花患者身上提取的天花脓液接种给菲普斯。奇迹出现了，菲普斯没有感染上天花，这证明菲普斯通过接种牛痘产生了对天花的免疫力。

    1798年，他重复了两年前的试验，试验同样成功了。于是，詹纳向世界宣布：“种豆”可以征服天花。

    把狂犬病患者从死神手里救出

    狂犬病患者的死亡率接近100%，一个人一旦被疯狗咬伤，如不按规定接种合格的狂犬病疫苗，死神也就开始向他（她）招手。

    尽管狂犬病疫苗在130年前就有了，但狂犬病至今未能根除，究其原因，一个是接种狂犬病疫苗在一些国家是自费，穷人被狗咬了无力支付接种费用而放弃接种；一个是一些国家对家养狗疏于管理，狗接种狂犬病疫苗的不多；还有，狂犬病疫苗不合格或未按规定接种。

    世界卫生组织2018年6月发布的一个报告显示，狂犬病每年致5.9万人死亡（近半数是儿童），即每9分钟就有一人死于狂犬病，85%发生在亚洲和非洲，因为这两个地区家养狗的狂犬病疫苗接种率较低。世界卫生组织认为，如果给70%的狗接种狂犬病疫苗，就可以消除人类狂犬病。

    法国科学家路易·巴斯德（1822-1895）在1882年开始研究狂犬病疫苗，帮助人获得狂犬病的免疫力。疫苗研究出来后，经过在50只狗身上反复试验，才开始在人身上试验。

    1885年7月6日，被狂犬咬伤的9岁男孩约瑟夫·梅斯特被母亲带到巴斯德实验室，几乎绝望的母亲哀求他救救孩子。

    巴斯德不忍心眼睁睁地看着男孩死去，便决定为约瑟夫注射狂犬病疫苗，这是人类第一次公开的狂犬病疫苗临床试验。巴斯德在11天中连续给约瑟夫注射了13针狂犬病疫苗。3个月后，约瑟夫平安无事，非常健康。

    巴斯德去世后，人们从他的实验记录看出，他给约瑟夫接种狂犬病疫苗并不是第一例，在这之前，巴斯德还接种过两例，其中一例没有被狂犬病毒感染，而另一例接种后还是因为狂犬病发作死去了。当然，巴斯德当时在不断对狂犬病疫苗改进。

    1885年10月20日，巴斯德又给他自己研究所的16岁的门卫让-巴蒂斯特·朱比尔（1869-1923）接种了狂犬病疫苗，再次获得成功。

    巴斯德名声大噪，找巴斯德接种狂犬病疫苗的人络绎不绝，1885年年底，甚至还有4名美国儿童被送到巴斯德实验室接种狂犬病疫苗。1886年一年间，巴斯德为350名被狗咬伤的人接种狂犬病疫苗，只有一人发病。

    巴斯德最杰出的成就当然是发明了狂犬病疫苗，但他还发明了炭疽疫苗、鸡瘟疫苗，并创建了微生物学这门科学。我们喝的牛奶，包装上大都有“巴氏灭菌”字样，这种杀菌保鲜方法就是巴斯德发明的。

    制定疫苗伤害赔偿法律

    1986年11月14日，美国《全国儿童疫苗伤害赔偿法案》经里罗纳德·里根总统签署后生效。该法案要求所有管理疫苗的卫生机构在实施接种前，必须向本人或其监护人提供“疫苗信息声明”，内容包括对每个要预防的疾病的简单描述以及疫苗的好处和风险。该法案决定设立“疫苗伤害赔偿项目”（NVICP），用于赔偿由于疫苗接种引起的伤害。

    联邦索赔法院的疫苗法庭负责审理疫苗伤害索赔案件。根据疫苗法庭2018年7月9日更新的数据，疫苗法庭列出了265名疫苗律师供疫苗伤害索赔者选择。疫苗法庭不设陪审团，由8名高级法官负责裁决。

    值得注意的是，疫苗法庭的审判原则是“无过错索赔”，即原告无需提供疫苗生产企业或实施接种机构存在过错的证据，只要能证明因接种疫苗给身体造成某种伤害即可索赔，即使输了官司，律师费仍然可以得到补偿。

    美国从1988年起对疫苗征收特别消费税，注入疫苗伤害赔偿基金，征收标准是每份疫苗0.75美元。

    美国除了有一套严密的疫苗审批、生产、运输、储存和接种监管制度，还有完备的疫苗伤害索赔法律，这才打消了公众对疫苗接种的各种顾虑，积极配合政府接种，使可通过疫苗接种预防的流行性疾病在美国的发病率极低，有时则是率先在美国绝迹。

    (《羊城晚报》7.28 刘植荣)