如何处理无症状胆结石

    虽然患有胆结石，但平时没有感觉到腹部疼痛，也没有什么其他症状。这样的胆结石该怎么处理？能不管吗？

    胆结石即胆石症，包括胆囊结石、胆管结石以及胆囊、胆管混合型结石，其中以胆囊结石最为多见。胆结石最常见的症状是腹痛，通常位于上腹部或右上腹肋缘下，每次持续时间为15～30分钟，可向右侧肩和背部放射，有时伴有恶心、呕吐。胆结石合并炎症还会出现低烧、寒战、大汗淋漓甚至休克等症状。

    但并不是胆结石患者都有征兆和感觉。胆结石是否产生症状，主要取决于结石是否阻塞胆囊管，是否合并感染，还有结石本身对黏膜是否产生机械刺激作用。通常，无症状的胆结石存在于某些结石数目较少、体积较大、表面光滑的胆固醇结石，它在胆囊内来回漂浮不定，不会突然堵住胆囊管，也难以通过胆囊管落入胆总管。因此很少引发急性症状，部分患者甚至可以终身不发病。

    一般情况下，长期无症状的胆结石对人体危害不大，但是一旦发生嵌顿或合并感染等，也会引发严重影响工作和生活的症状。此外，胆结石还是胆囊癌的重要致病因素，有80%的胆囊癌患者与胆结石存在相关性，结石病期越长，胆囊癌的发生率越高。

    大多数医生认为，有症状或合并有并发症的胆囊结石建议手术治疗，而无症状的胆囊结石视情况而定，通常认为有以下情况的无症状患者可建议手术：结石直径≥3cm，或多发结石，结石直径＜0.5cm；恰好需要做其他开腹手术；伴有胆囊息肉>1cm；胆囊壁出现增厚；胆囊壁钙化或瓷性胆囊；儿童胆囊结石；合并糖尿病；有心肺功能障碍；发现胆囊结石10年以上。

    （《保健与生活》2018年第6期 周洁莹 伍晓丹）