神外术后要闯六关

    神经外科手术因其特殊性，手术成功后并非可以高枕无忧，患者和家属在后期要警惕各种并发症。

    第一关：血肿

    血肿诱因主要有剧烈咳嗽、用力大便、血压升高、情绪激动。临床表现为头痛、呕吐、烦躁不安等。

    治疗和护理原则：避免诱发因素，减少不良刺激，控制血压，排便通畅，及时通知护士。

    第二关：水肿

    患者术后可能会头痛、呕吐、精神萎靡、胃口差、有神经功能障碍或意识障碍等症状，这主要和水肿有很大关系。如果出现上述症状应该尽快处理并告诉大夫或者护士。

    治疗和护理原则：床头抬高30度，合理应用脱水剂，保持呼吸道通畅，准确记录出入液量等。

    第三关：感染

    患者术后常见感染主要有中枢神经系统感染、切口感染等。易感因素主要是手术时间长、引流管留置时间长、术后发生脑脊液漏、机体营养不良和抵抗力低下等。如果发现患者持续性、反复性的高热，就要提高警惕，尽快进行相关检查。

    治疗和护理原则：腰穿持续引流，合理使用抗感染治疗；物理降温，翻身拍背，早期活动等。

    第四关：并发症

    手术后患者还可能出现的并发症有水电解质紊乱、应激性溃疡、肺炎、下肢深静脉血栓等。

    治疗与护理原则：电解质紊乱需要静脉补钾或补钠，同时口服补钾或补钠。应激性溃疡需要使用制酸剂，进食柔软、易消化的食物，避免刺激性食物。坠积性肺炎需要使用抗生素、化痰药、雾化吸入等，还要鼓励患者早期下床活动，帮助病人翻身、拍背，加强口腔护理，注意室内通风。下肢深静脉血栓需要视情况治疗，并要鼓励患者早期下床活动，纠正凝血功能异常。

    第五关：癫痫

    术后癫痫的表现主要有双眼凝视、肢体抽搐、口吐白沫、意识不清等。

    治疗与护理原则：及时通知护士。患者去枕平卧位，头偏向一侧，防止舌咬伤，立即解开患者衣扣。禁止用力按压患者四肢，减少对患者的任何刺激。

    第六关：神经功能障碍

    患者出现神经功能障碍的表现主要分为肢体活动障碍、语言功能障碍、视力视野异常等，可分别表现为肌力减退、理解或语言表达功能异常、视力减退或视野缺损等情况。

    治疗与护理原则：早期康复训练，术后营养补充，适当使用神经保护药物，心理护理，预防相关并发症。

    （《健康时报》6.22邱天明 陈红）