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    文摘报 2018年06月14日 星期四

    CT对比剂对肾脏有害吗

    《 文摘报 》( 2018年06月14日   04 版)

      造影剂又称对比剂,是为增强影像效果而注入人体的药物,使要观察的组织与周围结构形成更好的对比,从而帮助医生诊断。

      CT检查时多使用含碘的造影剂做增强扫描,病灶内碘含量明显增高,X线通过该处的衰减增加,周围组织的对比亦增大,有助于病灶的检出及鉴别诊断。目前常用水溶性碘造影剂,分子量低,极少与体内蛋白质结合,从血管经毛细血管壁扩散,均匀分布到各组织,最后通过肾脏排泄。

      对比剂经过肾脏排泄,对于部分患者,尤其是肾功能不全、糖尿病、多器官功能衰竭的患者,可以导致肾脏损伤,称之为对比剂肾病。糖尿病患者的常用药物二甲双胍也主要经过肾脏代谢,当患者注射对比剂出现对比剂肾病时,会导致二甲双胍从肾脏排出受阻,在体内蓄积,诱发乳酸酸中毒。因此,肾功能正常的糖尿病患者,使用对比剂前不必停用二甲双胍,但使用对比剂后应在医生的指导下停用48~72小时,复查肾功能正常后可继续用药;对于肾功能异常的患者,使用对比剂前48小时应暂时停用二甲双胍,之后还需停药48~72小时,复查肾功能结果正常后可继续用药。

      (《健康报》6.2 郑敏文 蔡娅 李剑)

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