“频繁转院”何以发生

    4月10日以来，76岁的王阿姨因髋骨骨折，在三甲医院、社区医院兜兜转转，几乎都是住院12—15天后，被院方以各种名目转院、出院。明明疾病还没有好利索，却被医院以医保结算等诸多因素劝退、转院。如此不近人情的事，为什么会发生呢？

    多家医院表示，住院天数过长的病人多了，会影响医院年度医保基金总额度。医保部门则表示，医保基金有限，每一分钱都得花在刀刃上，对医院设置年度总额，通过计算人均费用来评估基金使用效率，避免出现巨大的浪费。

    医院和医保部门各有所难，这其实是旧医疗体制弊端既具体又集中的一种体现。在按项目付费的影响下，过度诊疗成为难以抑制的一种冲动，这就造成了赶病人出院或者动员患者转院的尴尬。

    倘若按病种付费，王阿姨不管住多久的院，也不管用多少药、做多少检查，医保部门付给医院的钱都是相对固定的，这样一来，医生不用为总额控费等指标烦恼，自然就没必要动员王阿姨提前出院。与其为王阿姨寻找责任人，不如扎实推进医保付费方式、分级诊疗等制度改革，方能消除这类不合理现象。

    （《燕赵晚报》5.29 罗志华）