平稳降压莫求快

    很多老年高血压患者认为血压降得越低越好，血压降得越快的药就是越好的药。这种想法并不正确。积极降压确实能为我们的心血管健康带来很大的益处，但过度降压会增大心脑血管病风险，当舒张压＜60mmHg时，非致死性心梗的发生率将上升5%至10%。因此降压应有“度”。

    另外要强调的是降压要循序渐进。高血压是经年累月积重难返后的慢性病，所以降压治疗也要慢慢来。研究发现，长年高血压患者的血压由高水平迅速降至低水平，即120/70mmHg以下时，心脏、脑、肾脏等靶器官会因为适应不及而出现缺血性改变，甚至引发心梗、脑梗等更严重的心脑血管疾病。要想几天之内血压恢复正常是不科学的，至少也要几周，而老年人或长期血压高初始降压者甚至要更长。

    老年人的血管弹性和顺应性都变弱，因此更要留意自己的血压变化，不要随意更改用药剂量和品种，必要时应及时就医。

    我国脑梗患者中70%存在高血压，有效控制血压成为重中之重。普通高血压患者的降压目标是120/80mmHg。但对于发生过脑梗的高血压患者而言，因为每个人身体情况差异比较大，所以没有具体统一的目标值。

    如果是在脑梗急性期，患者需要溶栓治疗，那么血压应该确保收缩压＜180mmHg或舒张压＜100mmHg，不能过高也不能过低；脑梗患者发病后出现了血压升高，在第一个24小时内一般只有当收缩压＞220mmHg或舒张压＞110mmHg时，才考虑进行降压治疗，即使要降压，幅度也不宜超过15%，否则不予进行降压治疗，24小时之后应视患者病情缓急情况，再逐渐恢复到原来的降压药用量。

    对于得过脑梗，但是病情不重、后期病情也比较稳定的患者，在参考高龄、基础血压、平时用药和可耐受性的综合情况下，降压目标可确定为≤140/90mmHg，理想的情况应降到≤130/80 mmHg。

    （《北京晚报》5.11 汪芳）