面瘫九问

    面瘫与中风有关吗 面瘫可分为两大类：一是中枢性面瘫，常由脑梗、脑出血等引起；二是周围性面瘫，其中70%为特发性面神经麻痹，也称面神经炎，病因不明，可能与单纯疱疹病毒、神经瘤、腮腺肿瘤、颅脑外伤、化脓性炎症（如中耳炎、乳突炎、腮腺炎）有关。所以，如果面瘫症状由脑梗、脑出血引发，那么面瘫就与中风有关，治疗上也以治疗中风为主。

    如何判断是否得了面神经炎 面神经炎引发的面瘫有一个突出特点：昨夜完好，今晨得病，多为急性发病。患者常在清晨刷牙时发现一侧嘴角漏水或进食卡塞。70％的患者3日、少数5日病情达到最重。病人患侧眼睑不能闭合，额纹消失，不能皱眉，鼻唇沟变浅或平坦，口角低并向健侧牵引。

    确诊面神经炎要做哪些检查 可采用电生理瞬目反射定位诊断。此外还需进行磁共振成像、电生理检查等，不仅能辅助诊断，还可判断预后。

    面瘫是否必须就医 应及时就医，医生会先鉴别是中枢性还是周围性面瘫。中枢性面瘫可能涉及神经内科危急重症（如脑血管病）和颅内肿瘤等，此外，很多疾病与周围性面瘫也有关联，所以就医要及时。

    如何治疗周围性面瘫 周围性面瘫的首选方法是激素治疗，激素要尽早使用（3天内）。如果明确面瘫是由病毒感染引起的，则需尽早配合抗病毒治疗，还可服用神经营养药，以修复神经。

    理疗和针灸有用吗 患者不要过早针灸治疗。但在服用相应药物后，患者可开展理疗、针灸和面部肌肉康复训练，包括睁眼、皱额、吸吮、提嘴角、吹口哨、噘嘴等。

    面瘫是否要手术 目前研究尚无明确证据证明手术对面神经减压有效。

    面瘫能治好吗 大多数特发性面神经麻痹预后良好，大部分患者在发病后2～4周开始恢复，3～4个月后完全恢复。

    生活中有哪些注意事项 患者在急性期要注意局部保暖。当患者眼睑闭合不全，应重视对眼部的保护，如使用眼罩、滴眼液或膏剂防止眼部干燥；减少外出，保持眼部清洁，减少用眼。饮食要清淡，尽量将食物放在健侧舌后方，细嚼慢咽。

    （《生命时报》4.27 张杰）