突发胸痛别吃阿司匹林

　　问：突发胸痛吃丹参滴丸管用吗？

　　答：丹参滴丸的作用是降低心率、扩张冠状动脉。这和速效救心丸的中药制剂有些类似。我们说随身常备速效救心丸、硝酸甘油，是针对有明确冠心病病史的患者，而不是胸痛患者，不然可能给疾病治疗带来反作用。

　　只有一些有经验的人才能分辨哪种胸痛是冠心病胸痛，这时服用硝酸甘油、速效救心丸、丹参滴丸能够紧急降压，使冠状动脉血管迅速扩张，为下一步治疗争取时间。冠心病患者在疾病发作时服用这些药物后，不是症状过去就结束了，而是需要迅速就医，继续下一步治疗。

　　问：突发胸痛吃阿司匹林能救命吗？

　　答：突发胸痛时服用阿司匹林其实是件很可怕的事。阿司匹林是抗凝药、降低血液黏稠度的药。如果是预防血栓形成，阿司匹林确实效果不错。但如果是主动脉夹层破裂导致的胸痛，服用阿司匹林无异于雪上加霜。它会导致手术过程中的出血、难以止血，造成患者失血量过大。

　　问：因胸痛就医，应向医生提供哪些信息？

　　答：对于胸痛，患者提供的信息越详尽、越准确，对医生的判断就越有帮助。具体应描述的信息主要有三方面：疼痛的程度或状态，比如像刀割一样的疼，像撕裂一样的疼，像拧一样的疼，像针扎一样的疼等等；疼痛的部位，是上胸痛、心口痛还是胸壁痛、后背痛，疼痛的部位不一样，代表的病变也不一样；疼痛的时间可以代表疾病的缓和急，也可以帮助判断病因。

　　问：主动脉夹层必须手术治疗吗？

　　答：一旦诊断是主动脉夹层，就必须手术，手术可以视情况决定开胸还是微创。

　　发生主动脉夹层，要立即通过CT血管造影把整个主动脉成像。在清晰的成像下，看夹层有没有累及到升主动脉，如果累及到了升主动脉，我们叫A型夹层，开胸手术不可避免。如果不是A型夹层，可以用微创介入的方式处理，把支架送到夹层处、把创口补上。这两种方式的目的都是封闭患者体内那个最早的破口，以预防主动脉夹层破裂，避免致命危险。

　　主动脉夹层的治疗不是一劳永逸的，手术只是封闭它原发的破裂口，被封闭的破裂口是否能自己愈合、动脉远端是否还有其他小破裂口都是未知数，都需要后续防范。

　　（《健康时报》4.13 黄小勇）