破伤风预防四大误区

    近期，北京大学人民医院急诊科、创伤救治中心副主任王传林教授，联合各学科多位专家完成了《中国破伤风免疫预防专家共识》，并对破伤风的预防进行了详实解读。

    破伤风的预防最重要的是伤口的处理。通常正确的做法是：注射破伤风疫苗主动免疫，正确处理伤口，以及在伤后采用被动免疫预防发病。

    在我国，破伤风预防存在四大误区。

    误区一：外伤不管什么情况创伤后一律应用破伤风抗毒素（TAT）或破伤风免疫球蛋白（TIG）的被动免疫，这造成有限医疗资源造成巨大的浪费。

    误区二：该应用时却不应用。某些非外伤性的损伤，例如：肛周脓肿、结肠穿孔、中耳炎等很少考虑到有破伤风感染的可能，临床医生未想到有破伤风的风险，未进行破伤风主动免疫。罹患该类损伤疾病时，应该应用破伤风抗毒素，同时要接种破伤风类毒素（即单价破伤风疫苗），促使其产生长期抗体，得益长效保护。

    误区三：24小时之内才有效。破伤风抗毒素外伤后24小时之内用才有效，超过24小时不给用。破伤风潜伏期3天至数周，多数为1-2周，伤后24小时之内甚至稍晚应用，都能起到预防作用

    对于部分潜伏期长的患者，仅靠破伤风抗毒素来预防是不现实的，需要考虑加强接种破伤风疫苗来激活患者对破伤风的主动免疫应答机制。

    误区四：用破伤风抗毒素后就不会患破伤风。破伤风针是单纯外源的抗体，维持时间很短，只能维持几天或几个小时，但破伤风的潜伏期可以是三周，甚至更长时间，仅注射破伤风抗毒素是不能保证不得破伤风的。只有注射过三针疫苗，体内产生足够抗体，才能确保不得破伤风。

    破伤风是目前为止唯一一个可以用破伤风疫苗预防的中毒性疾病，它不经空气传染，是一个因外伤感染造成伤口细菌分泌毒素引起的中枢神经系统中毒性疾病。但接触破伤风病人伤口的物品，需要严格消毒，因为破伤风杆菌芽孢很难消灭，需要高温高压来灭菌。

    （《北京青年报》4.13 钟艳宇）