糖尿病患者查体时间表

    做好筛查，有助于预防、延缓糖尿病并发症的发生、进展，降低致残率和死亡率，并改善患者的生存质量。

    每天检查

    自我血糖监测 指尖末梢血糖监测简单易行。没有应用胰岛素治疗的患者，糖化未达标或治疗刚开始时，每天要进行5～7次的血糖监测，每周测3天；糖化已达标时，每天可以测2次血糖，每周测3天。应用胰岛素治疗的患者，糖化未达标或治疗刚开始时，每天要测血糖5次以上；糖化已达标时，每天可以测2～4次血糖。

    足部检查 糖尿病患者应每天检查双足，特别是足趾间；定期洗脚，用干布擦干；穿鞋前先检查鞋内是否有异物；不穿过紧的袜子或鞋；使用油膏类护肤品缓解足部皮肤干燥；每天换袜子；水平地剪脚指甲；一旦有问题，及时就医。

    每月检查

    体重和腰围 所有糖尿病患者初次就诊以及每次复诊时都建议测量身高、体重，计算体重指数，必要时测量腰围。

    血压 糖尿病患者在初次就诊以及每次复诊时都应进行血压监测。高血压患者初始阶段或评价疗效时，应连续测量7天，每天早晚各测量1次，每次测量2～3遍，去掉第1天，仅计算后6天血压平均值作为治疗或评价的参考值。长期随访中如血压稳定且达标，建议每周测量1～2天，如血压未达标或不稳定，则增加频率。

    每3个月检查

    糖化血红蛋白 糖化血红蛋白可以反映既往2～3个月的平均血糖水平。在治疗之初至少每3个月检测1次，一旦达到治疗目标可每6个月检测1次。

    每半年检查

    血脂紊乱 糖尿病患者每年至少应检查一次血脂。血脂异常者，如果是接受饮食与非药物治疗者，开始3～6个月应复查血脂水平，如血脂控制达到目标，则继续非药物治疗，但仍须每6个月～1年复查，长期达标者可每年复查1次。

    每年检查

    尿常规、肾功能等糖肾指标 1型糖尿病患者一般5年后才会发生糖尿病肾病，2型糖尿病患者在诊断时即可伴有糖尿病肾病。确诊2型糖尿病后每年应至少进行一次肾脏病变筛查。

    眼底检查 2型糖尿病患者在确诊后应尽快进行首次眼底检查和其他方面的眼科检查，1型糖尿病患者在诊断后的5年内应进行筛查。

    神经检查 所有2型糖尿病患者确诊时和1型糖尿病患者诊断5年后，应进行糖尿病神经病变筛查，随后至少每年筛查一次。

    血管检查 对于50岁以上的糖尿病患者，应该常规进行下肢动脉粥样硬化性病变的筛查，伴有下肢动脉病变发病危险因素（如合并心脑血管病变、血脂异常、高血压、吸烟或糖尿病病程5年以上）的糖尿病患者应该每年至少筛查一次。

    心血管疾病 糖尿病患者发生心脑血管疾病的风险会增加，因此糖尿病确诊后，应每年评估心血管病变的风险因素。

    骨质疏松 骨质疏松症是糖尿病患者重要的代谢性骨病。建议50岁以上患者每年进行骨密度检查。

    （《健康时报》3.23 金丽霞）