心脏瓣膜如何选

    病人接受心脏瓣膜替换选用何种瓣膜，对病人术后的生存质量具有重要意义。人工瓣膜按其制造材料分为机械瓣和生物瓣。

    机械瓣膜耐久性好

    机械瓣是由碳材料、金属及人造织物制造的，可持久使用。另外，小口径的机械瓣适用于小主动脉瓣环的病人；机械瓣膜的高度低，适合主动脉瓣置换时冠状动脉开口低的情况。但是，机械瓣的缺点也非常突出：

    1.病人需终身服用抗血栓药物，预防血栓在瓣膜上形成；需定期复查。

    2.抗凝治疗可能增加全身不同部位出血和栓塞的危险。

    3.植入机械瓣膜后，抗凝药华法林的使用使有其他健康问题的患者用药变得复杂。

    4.女性病人可能有月经增多的问题。

    5.存在人工瓣膜机械障碍。这是因为，如果植入的人工瓣膜周围的组织增生过度，可能需要再次手术。

    生物瓣膜不需长期抗凝

    生物瓣是用其他动物的心包或主动脉瓣加上一些人工支架和织物制成的。生物瓣植入人体一段时间后，其表面会被沉积的纤维蛋白和血管内皮等组织覆盖，如同在它的上面刷了一层油漆。这样其表面就不与血液接触，避免了激活血液的凝血反应。因此，生物瓣的优点是手术后只需要抗凝半年即可，患者不需要长期抗凝治疗。但生物瓣会出现毁损，其使用寿命与下面几个因素有关：

    1.瓣膜的受力大小。压力越高，瓣膜越大，瓣膜总的受力就越大，损坏就越早。

    2.心率的快慢。

    3.血钙代谢的情况。慢性肾衰病人，血钙及血磷代谢异常，生物瓣膜容易损坏。糖尿病人瓣膜损毁的概率更高。

    生物瓣膜主要适用人群

    1.不愿终身抗凝的患者。

    2.孕期或有怀孕计划的育龄女性。

    3.活动量较大，且不能坚持定期血液检查的患者。

    4.不愿在饮食、服药和运动方面受到限制的患者。

    5.对于因出血史、受伤风险增高无法进行抗凝的患者。

    6.60岁以上的患者。

    （《健康报》1.3 郝嘉）